心房中隔欠損症では何を検査すべきですか?

医療技術の進歩により、病院では多岐にわたる検査項目が実施されるようになりました。多くの患者は病院に行くときに何をチェックすればよいのか分かりません。心房中隔欠損症のような病気の場合、一部の検査は不要ですが、一部の検査は不可欠です。では、心房中隔欠損症の検査で何をすべきかを理解しましょう。

1. 心電図：右軸偏位、平均前頭軸は+90°～+180°、軽度の右室肥大、不完全右脚ブロック、V1誘導は典型的なrsR'パターンを示し、PR間隔は延長することがある。

2. X 線所見: 心臓は軽度から中等度に拡大し、心胸郭比は 0.5 を超え、右心房と右心室は拡大しています。肺動脈部分が顕著で、肺野は明らかに鬱血しており、大動脈の影は減少しています。透視検査では、肺動脈幹と分枝が心臓とともに拍動し、心臓の影がわずかに洋ナシ型になる「肺門ダンス」徴候が見られます。

3. 心エコー検査：診断価値があります。拡張期の右心室の過剰な容量負荷により、M モード心エコー図では右心房と右心室の拡大、肺動脈の拡張、心室中隔と左心室後壁の矛盾した動きが示されることがあります。 2次元心エコー検査では、心房中隔欠損の位置と大きさがわかります。カラードップラー超音波と組み合わせることで、診断の信頼性を向上させ、シャントの方向を特定することができます。ドップラー超音波を使用してシャント容積の大きさを推定することができ、カラードップラー血流イメージングにより左から右へのシャント束を検出することができます。経胸壁超音波の透過性が低い高齢肥満患者の場合、経食道心エコー検査で診断することができます。

4. 磁気共鳴画像法：高齢患者の場合、剣状突起の下の超音波ウィンドウが限られており、画像が十分に鮮明ではありません。磁気共鳴画像法では、欠陥の位置、大きさ、肺静脈還流を明確に示し、診断を確定することができます。

5. 心臓カテーテル検査：心臓カテーテル検査は一般的には必要ありませんが、肺高血圧症がある場合は実施することができます。右心カテーテル検査では、カテーテルは右心房から左心房への欠損部を容易に通過できます。右心房の血液中の酸素含有量は、上大静脈および下大静脈の酸素含有量よりも高くなります。肺動脈圧を測定し、肺血管抵抗とシャント量を計算できます。