小葉性過形成についてご存知ですか？

工業化の継続的な発展に伴い、都市環境はますます悪化しています。劣悪な環境に長期間住むと、多くの病気、特に乳房疾患の発生につながります。乳房疾患の中でも、小葉性過形成は特に顕著です。小葉性過形成についてご存知ですか？それについて学んでみましょう。

1. 乳房の痛み：多くの場合、乳房が張るような痛みや刺すような痛みがあり、片側または両方の乳房に影響を及ぼし、片側の痛みがより重くなります。痛みがひどい人は乳房に触れることもできず、日常生活や仕事に支障をきたすこともあります。痛みは主に乳房のしこりに生じますが、患部の脇の下、胸部、肋骨、肩、背中に広がることもあります。乳首の痛みやかゆみを感じる人もいます。乳房の痛みは月経の数日前に起こったり悪化したりすることが多く、月経後には痛みが大幅に軽減したり消失したりします。痛みは気分の変化によっても変動することがあります。月経周期や気分の変化に関連するこの痛みは、線維嚢胞性線維症の臨床症状の主な特徴です。

2. 乳房のしこり: しこりは片方の乳房または両方の乳房に、1 個または複数個発生する可能性があり、乳房の上部外側の 4 分の 1 に発生することが多いですが、他の 4 分の 1 にも発生することがあります。しこりは、薄片、結節、ひも、または顆粒の形状をとることがありますが、薄片が最も一般的です。しこりは境界が不明瞭で、中程度またはやや硬い質感で、可動性があり、周囲の組織との癒着がなく、圧痛を伴うことが多いです。しこりの大きさは、キビ粒ほど小さいものから 3 ～ 4 cm を超えるものまでさまざまです。乳房のしこりも月経周期に応じて変化し、月経前は大きくなって硬くなり、月経後は小さくなって柔らかくなります。

3. 乳頭分泌物: 少数の患者では、乳頭分泌物、つまり黄色または茶色の漿液性分泌物が自然に出ることがあります。

4. 月経障害：この病気の患者は月経不順、月経量が少ない、または月経の色が薄いなどの症状を経験する可能性があり、月経困難症を伴う場合もあります。

5. 感情の変化: 患者は落ち込んだりイライラしたりすることが多く、怒ったり、ストレスを感じたり、疲れたりすると症状が悪化します。

切除標本は、多くの場合、黄白色で硬く、被膜がありません。時には、切断面に小さな嚢胞が多数散在しているのが見られることがあります。実際、それらは嚢胞状に拡張した大小の管です。嚢胞の壁は大部分が滑らかで、内部には黄緑色または茶色の粘性液体が入っています。ダクト開口部から黄白色のチーズのような物質が溢れ出ることがあります。びまん性嚢胞性疾患の場合は、シンメルブッシュ病と呼ばれます。より大きな張力を持つ単一のシアン色の嚢胞は、青色ドーム状嚢胞と呼ばれます。

嚢胞性過形成と乳がんの関係はまだ明らかになっていません。疫学的研究によると、嚢胞性過形成の患者は一般集団よりも乳がんを発症する可能性が 2 ～ 4 倍高いことが示唆されています。嚢胞性過形成自体が悪性化するかどうかは、管上皮の過形成の程度に関係します。単純性嚢胞性過形成が悪性化することは稀です。特に重症例では異型上皮増殖を伴う場合、悪性化の可能性が高く、前癌病変となります。

患者は片方または両方の乳房が張るような痛みを感じることが多く、軽度の場合は針で刺されたような痛みを感じることがあり、肩、上肢、胸部、背中に痛みが及ぶこともあります。通常、月経前には痛みが顕著になり、月経後には痛みが軽減または消失します。検査中、乳房内には丸い結節が散在しており、大きさはさまざまで、質感は硬く、時には痛みを伴うことがあります。結節は周囲の乳房組織との境界が不明瞭で、皮膚や胸筋に付着していません。境界が不明瞭な肥厚した領域として現れることもあります。病変は主に乳房の外側と上部に現れますが、乳房全体に影響を及ぼすこともあります。少数の患者では乳首からの分泌物がみられることがありますが、これは茶色、漿液性、または血性の分泌物であることが多いです。病気の経過は非常に長い場合もありますが、閉経後に症状は自然に消えたり軽減したりすることがよくあります。