肝血管腫の初期段階の治療方法

肝血管腫は一般的な良性肝腫瘍であり、海綿状血管腫、硬化性血管腫、血管内皮腫、毛細血管血管腫の 4 つのタイプがあり、その中で海綿状血管腫が最も一般的です。病変と正常肝組織の境界領域は不規則で、腫瘍周囲の肝組織中の肝細胞索は萎縮または消失しており、血管洞は明らかに拡張して鬱血しており、一部の異常に分布した大腔および薄壁の血管が見られます。では、肝血管腫の初期段階ではどのように治療するのでしょうか?

1. 小さな肝血管腫（直径 5 cm 未満）は通常、治療を必要とせず、通常は 6 か月から 1 年ごとに超音波検査を行う生涯にわたる経過観察のみが必要です。

2. 大きな肝血管腫の治療：5～10 cmの肝血管腫の大きさは、発症部位や患者の心理的負担によって異なります。腫瘍が脆弱な領域で増殖した場合、外力によって圧迫されると致命的な大量出血を引き起こす可能性があるため、外科的治療が選択されます。精神的負担が大きい患者は外科的治療を選択することもできます。

3. 巨大肝血管腫（直径10cm以上）は、通常、外科的治療が必要です。

4. 経過観察中に腫瘍が急速に増大していることが判明した場合、例えば腫瘍の体積が 1 年以内に 50% 以上増加した場合などにも治療が必要になります。

5. 基礎肝疾患を有する患者における小さな「肝血管腫」の治療：患者が記事に記載されている基礎肝疾患を有しており、臨床的に「小さな肝血管腫」と診断された場合は、注意して、一般的にAFPやCEAなどの腫瘍学的指標をチェックします。隆起が見つかった場合は、病変を治療することが推奨されます。このような患者に対する推奨されるフォローアップ期間は 3 か月に 1 回です。経過観察中に異常が見つかった場合は、早急な治療をお勧めします。著者はかつてこのタイプの患者を治療したことがある。 3年間の追跡調査で、腫瘍の大きさは直径2cmから4cmにまで成長していることが判明した。患者は手術を受け、病理検査の結果、原発性肝癌であることが判明した。

6. 肝血管腫は血液供給が豊富なので、介入治療は効果がありません。

外科的治療法：低侵襲治療と従来の開腹手術。低侵襲手術では通常、腹腔鏡によるマイクロ波凝固法または高周波治療が使用されます。欠点は、手術器具の制限により、この低侵襲手術がすべての患者に適しているわけではないことです。

肝血管腫は、上記のような複数の治療法により治癒することが可能ですが、それでもできるだけ外科的治療は受けないことが推奨されています。最良の方法は薬物治療を使用することです。これにより、患者の手術の痛みが軽減され、手術費用も削減されます。しかし、手術はすぐに結果がわかる方法です。具体的な治療計画は個々の状況によって異なります。