肝血管腫の最も典型的な特徴は何ですか?

肝内血管腫は、硬化性血管腫、血管内皮腫、毛細血管腫、海綿状血管腫などを含む、一般的な良性肝腫瘍です。最も一般的なのは海綿状血管腫です。一般的に肝内血管腫と呼ばれるものは海綿状血管腫を指します。どの年齢でも発症する可能性がありますが、主に成人に見られます。では、肝血管腫の最も典型的な特徴は何でしょうか?

肝内血管腫のほとんどは明らかな症状がなく、身体検査や腹部手術中の定期的なB超音波検査で発見されることが多いです。時々、肝臓の他の悪性腫瘍と混同され、誤診につながることがあります。血管腫が 5 cm を超えて大きくなると、次のような非特異的な腹部症状が現れることがあります。

（１）腹部腫瘤

腫瘤は嚢胞状の感触があり、圧痛はなく、表面は滑らかまたは粗く、腫瘤の聴診により伝導性血管雑音が聞こえることもあります。

（２）胃腸症状

右上腹部の鈍い痛みや不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐、げっぷ、食後の膨満感、消化不良などが起こることがあります。

（３）圧迫症状

巨大血管腫は周囲の組織や臓器を押したり圧迫したりすることがあります。食道の下端が圧迫されると嚥下障害を引き起こす可能性があります。肝外胆管の圧迫により閉塞性黄疸や胆嚢液貯留が起こる可能性があります。門脈系の圧迫により脾腫や腹水が生じる可能性があります。肺の圧迫により呼吸困難や無気肺が起こる可能性があります。胃や十二指腸が圧迫され、胃腸症状などを引き起こす可能性があります。

（４）肝内血管腫の破裂と出血

上腹部の激しい痛み、出血、ショック症状が起こることがあります。これは最も深刻な合併症の一つです。そのほとんどは、肋骨弓の下で増殖する大きな肝内血管腫が外力によって破裂し出血することで発生します。非常に珍しいです。

（５）カサバッハ・メリット症候群

血管腫により血小板減少と多量の凝固因子の消費を伴う凝固異常です。病因は巨大血管腫内の血液貯留であり、大量の赤血球、血小板、凝固因子II、V、VI、フィブリノーゲンが消費され、異常な凝固機構を引き起こし、さらにDICに発展する可能性があります。

（６）その他

肝臓の外側で増殖した有茎性血管腫が捻転すると、激しい腹痛、発熱、虚脱が起こることがあります。血管腫が大きくなって動静脈瘻が形成されると、心臓に戻ってくる血液の量が増えて心臓への負担が大きくなり、心不全や死に至ります。