妊婦が腸閉塞になった場合の対処法

腸閉塞とは、腸の内容物が正常に腸内を流れたり通過したりできない状態を指します。腸閉塞は一般的な外科的疾患であり、腸自体の解剖学的および機能的変化を引き起こすだけでなく、全身の生理学的障害にもつながります。妊婦が腸閉塞になったらどうすればいいですか？

妊娠自体が腸閉塞を引き起こすかどうかはまだ不明です。しかし、妊娠中に大きくなった子宮が腸を圧迫し、無症状の腸癒着が圧迫されたりねじれたりして腸閉塞を起こしたり、あるいは先天性腸間膜の根が短すぎるために、徐々に大きくなる子宮に押されて腸の可動性が制限され、過度の牽引や圧迫によって小腸がねじれて機械的腸閉塞を起こすこともあると考える人もいます。

妊娠中の腸閉塞には3つの段階があると一般的に考えられています。最もよく起こるのは、成長した子宮が骨盤腔から腹腔に上がる妊娠4～5か月後、胎児の頭が骨盤腔に下降する妊娠8～9か月後、そして子宮の大きさが大きく変化する出産時と産後早期です。これら 3 つの段階での腹部臓器間の関係は、特に腸閉塞が起こりやすくなる妊娠後期に最も乱れが生じやすくなります。

腸閉塞が起こると、腸の内容物の通過が妨げられ、通常は閉じている平滑筋が強く収縮・けいれんし、発作性の重度の疝痛が生じます。さらに、腹部の膨張、鼓腸、排便障害が起こる可能性があり、ほとんどの人はガスが出なくなり、排便もしなくなります。腹部にしこりを感じたり、腸雑音の亢進が発作性腹痛の発症と同時に起こる人もいます。子宮が肥大して腸を占拠し、子宮の後ろや横に押し込むため、上記の症状は明白ではなく、非典型的です。

腸閉塞は妊婦と胎児の安全を脅かすため、早期に診断し治療する必要があります。一般的に、妊娠中の腸閉塞は保存的治療と外科的治療が行われ、薬物治療は適していません。保存的治療には主に絶食、胃腸減圧、適切な輸液が含まれます。ただし、治療時間は12〜24時間を超えないようにしてください。保存的治療を行っても症状が改善せず、窒息が解消しない場合は、絞扼性腸閉塞を単純性腸閉塞と誤診して治療が遅れることのないよう、外科的治療を行う必要があります。また、胎児が存在するため、重度の閉塞後に胎児を温存するか妊娠中絶するかは、治療状況に基づいて慎重に行う必要があり、そうしないと母子両方に影響を及ぼします。