肝血管腫があるかどうかを判断する方法

肝血管腫は比較的よく見られる良性の肝腫瘍であり、臨床的には海綿状血管腫が最も一般的です。近年、国民の健康診断に対する意識の高まりや、各種画像診断技術の進歩により、無症状の小さな血管腫の検出率が大幅に増加しています。ほとんどの場合、臨床的には無症状または軽度の症状があり、病気の経過は長く、進行は遅く、予後は良好です。では、肝血管腫があるかどうかはどうやって判断するのでしょうか?

放射性核種肝臓スキャン: コロイド肝臓スキャンでは、比較的明瞭できれいな境界を持つ占拠性病変が示されます。病気の経過が長くなるほど、また腫瘍が大きくなるほど、健康な肝臓の代償的な肥大がより顕著になります。肝内血液プールスキャンを実行するために使用されます。血管腫の場合、占拠性病変は放射能で満たされます。これら 2 つを組み合わせて使用​​すると、診断上の意義が高まります。

CT 検査: 単純スキャンでは、滑らかで鋭いエッジと均一な密度を持つ低密度領域として表示されます。造影剤を注入すると、すぐに輪郭が強調されたり、低密度領域が消えたりします。数分以内に腫瘍全体の密度が徐々に増加しますが、比較的短時間で単純スキャンの外観に戻ります。

肝血管腫の超音波検査：超音波検査が推奨される検査方法である。超音波断面画像では、3 cm 未満の小さな血管腫には強いエコーと明瞭で鋭いエッジがあることが示されています。 3 cm を超える血管腫は高エコーと混合性を示します。血管腫の内部反射は均一で一貫していますが、一部の血管腫には小さな暗い液体領域も見られます。

磁気共鳴画像法は肝血管腫の診断精度が高い。血管腫内の血管は曲がりくねって細く、血液湖内の血流も遅いため、Tz緩和時間は長くなります。血管腫の信号強度はT1強調画像では正常肝組織の信号強度よりわずかに低いが、Tz強調画像では均一な高信号組織として現れる。

一般的には、まず超音波検査が行われます。超音波検査は身体に放射線を照射しないため、最初に診断に超音波が使用されることが多いです。通常、高いエコーとして現れます。エコーが低いものは、網状構造、均一な密度、規則的な形状、明確な境界を有することが多いです。しかし、超音波診断はあくまでも病変を検出する方法であり、明確な診断を下すことはできません。現時点では、他の画像診断と組み合わせる必要があります。

次のステップはCTスキャンを受けることです。 CT の単純スキャンの兆候は低密度腫瘤ですが、これはあまり特異的ではありません。しかし、CT の強化スキャンには特定の兆候があります。より具体的な兆候は、早期離脱と遅延復帰の兆候であり、これは血管腫の診断にとって非常に重要です。ほとんどの血管腫はこの診断に基づいて診断できます。 CTスキャンで診断が確定できない場合は、MRIスキャンが必要になります。 MRI が CT よりも優れている点は、造影剤を必要とせず、身体に放射線を照射しないことです。血管腫内を流れる血液は、MRI スキャンでより具体的な兆候となり、電球の兆候として現れます。 CT で診断が確定できない場合に、これにより診断をさらに確定することができます。