胆石はなぜ再発するのでしょうか?

胆石はなぜ再発するのでしょうか?まず、病気が再発するということは、病気を引き起こす要因が完全に除去されていないか、あるいは他の病気が治っていないかのどちらかです。どちらの状況も病気の再発を引き起こす可能性があります。次に、胆石が再発する理由を説明します。

胆石症が再発する場合には、さまざまな原因が考えられます。これらの理由の中には元に戻せるものもありますが、元に戻せないものもあります。これらの病気の原因を見てみましょう。胆石の発生率は、年齢、性別、肥満、生殖能力、人種、食事などの要因に関連しており、投薬歴、手術歴、その他の疾患の影響も受けます。

1. 発症年齢

ほとんどの疫学研究では、胆石の発生率は加齢とともに増加することが示されています。この病気は小児期に起こることはまれであり、溶血または先天性胆道疾患に関連している可能性があります。調査によると、40歳から69歳の人の5年間の発症率は、それより低い年齢層の4倍です。発生率が高いか低いかの境界線は 40 歳です。各国の報告により多少の違いはあるものの、発症年齢のピークは40～50歳代です。

2. 疾病発生率における性差

近年の超音波診断研究の結果、男性と女性の比率はおよそ1:2であることがわかっています。男女比の違いは主にコレステロール結石の発生率に反映されています。胆嚢色素結石の発生率には明らかな性差はありません。女性にコレステロール結石が多く発生するのは、エストロゲンが胆汁の流れを減少させ、胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、胆汁酸の総量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢の運動性に影響を及ぼし、胆汁うっ滞を引き起こすという事実と関係があると考えられます。

3. 疾患発症と生殖能力の関係

妊娠は胆石の形成を促進する可能性があり、妊娠回数は胆石の発生率と正の相関関係にあります。この見解は臨床研究と疫学研究によって証明されています。妊娠中に結石が発生しやすくなる理由としては、①妊娠中のエストロゲンの増加により胆汁の組成が変化し、胆汁中のコレステロールの飽和度が上昇する可能性がある、などが挙げられます。 ②妊娠中は胆嚢の排出が遅くなります。 B-超音波検査では、妊婦が絶食すると胆嚢の容積が増加し、収縮後の残留容積が増加し、胆嚢収縮率が低下することが示されています。 ③妊娠中や産後の体重変化も胆汁の組成に影響を与え、胆汁酸の腸肝循環を変化させ、コレステロール結晶の形成を促進します。

4. 発生率の地域差

国や地域によって発生率には一定の違いがあります。胆石症の有病率は西ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアで高い一方、アフリカの多くの地域では胆石症はまれです。私の国では、北京、上海、中国北西部、華北で胆石の発生率が高くなっています。胆石の種類は国や地域によって異なります。スウェーデンやドイツなどの国ではコレステロール結石が胆石の主な種類ですが、英国では炭酸カルシウム結石の発生率が他の国よりも高くなっています。

5. 病気と遺伝的要因

胆石の発生率における人種差は、遺伝的要因が胆石疾患の発症機序の 1 つであることを示唆しています。インド系の遺伝子を持つ人は胆石の発生率が高い。一卵性双生児に関する研究では、胆石症患者の親族も胆石を発症するリスクが高く、胆石症の家族内での発症率も若い年齢で増加することが示されており、胆石症には遺伝的傾向がある可能性を裏付けています。

胆石が再発する多くの理由の中には、回避可能なものもあることがわかります。したがって、胆石の患者は、病気の再発を防ぐためにこれらの要因をできる限り避けるように努めなければなりません。