腸閉塞の検査方法は何ですか？

腸閉塞という病気は誰もが聞いたことがあるはずです。この病気は幅広い範囲の人々に影響を与えるため、特に有害です。高齢者から子供まで、誰もがこの病気を経験したことがあるでしょう。では、腸閉塞の検査方法にはどのようなものがあるのでしょうか?

まず、腸閉塞の症状を理解しましょう。

腹痛: 機械的腸閉塞は、閉塞を克服するために腸の蠕動運動が増加することで引き起こされる発作性腹部疝痛として現れます。腹痛には腸のゴロゴロ音を伴うことがあります。腹痛の間隔が短くなり続けたり、腹痛が持続したりする場合は、絞扼性腸閉塞の兆候である可能性があります。

嘔吐：腸閉塞の初期段階では、嘔吐は反射的であり、吐物は食物または胃液です。一般的に、閉塞部位が高ければ高いほど、嘔吐はより早く、より頻繁に起こると考えられています。低レベルの閉塞や結腸閉塞では、嘔吐は遅れて起こり、頻度も低くなります。嘔吐物は糞便のようなものになることがあります。

腹部膨満：後から現れる。腹部膨満は上部腸閉塞では明らかではありませんが、下部腸閉塞や結腸閉塞では明らかです。

肛門からのガスの排出や排便が止まる: 完全な腸閉塞が発生すると、通常、患者はガスの排出や排便が止まります。しかし、少数の患者では、閉塞部の下にまだ残留便やガスがあり、排出可能であるため、腸閉塞の存在を否定することはできません。

身体検査では、一般的に、ひどく苦しんでいる顔つきが示され、初期のバイタルサインはあまり変化しません。末期になると、体温の上昇、呼吸の速まり、血圧の低下、脈拍の増加などの症状が現れることがあります。

腸閉塞の症状を理解した後、腸閉塞の検査方法に焦点を当てましょう。

臨床検査:

1. 腸閉塞の初期段階では、ヘモグロビンと白血球の数は正常です。閉塞が長時間続き、脱水症状が現れる場合は、血液濃縮や白血球増多が起こる可能性があります。白血球数の増加と左方移動は腸の絞扼の存在を示します。

2. 血清電解質（K、Na、Cl-）、二酸化炭素結合能、血液ガス分析、尿素窒素、ヘマトクリットの測定はすべて重要です。脱水症状や電解質の不均衡を判定するために使用されます。水分の投与を指導します。

3. 血清無機リン、クレアチンキナーゼおよびアイソザイムの測定は、絞扼性腸閉塞の診断に非常に重要です。多くの実験により、腸壁が虚血性で壊死すると、血液中の無機リンとクレアチンキナーゼのレベルが上昇することがわかっています。

その他の補助検査：

1. X線検査 X線検査は腸閉塞の診断に非常に重要です。空腸と回腸にガスが充満した後のX線画像には、空腸粘膜のひだは腸間膜の縁と平行にヘリンボーン型に配置され、その隙間はバネのように規則的であるという特徴があります。回腸粘膜のひだは消え、腸管の輪郭は滑らかになります。結腸の膨張は腹部の周囲に位置し、結腸袋状を呈している。

小腸閉塞のX線所見：閉塞部上部のガス蓄積、体液蓄積、腸拡張。閉塞後、腸腔内に急速に液体が現れます。閉塞が長くなるほど、液面は高くなります。低い位置にある障害物では、流体レベルが高くなります。液体のレベルは通常、閉塞後 5 ～ 6 時間で現れます。立位検査では、はしご状のパターンでさまざまな長さの液体レベルが明らかになります。仰向けでの検査では、膨張した腸管の分布が見られ、中央に小腸、腹部の周辺に結腸が占めています。高位小腸閉塞では、胃の中に多量のガスと液体が現れます。下部小腸閉塞の場合、液面は高くなります。完全閉塞の場合、結腸内にガスが全くないか、または少量のガスしか存在しません。

絞扼性腸閉塞の症状：腹部に丸いまたは分葉状の軟部組織の塊が現れる。個々の拡張した固定腸ループが「C」字型に拡張したり、「コーヒー豆サイン」を示したりしているのが見られることもあります。

麻痺性イレウスの症状: 小腸と結腸は両方とも均等に拡張しますが、腸内のガスと液体は少なくなります。腹膜炎により麻痺性イレウスが起こった場合、腸管が浮いた腹腔内に滲出液が溜まります。腸管間の距離が広がり、境界がぼやけ、小腸粘膜のひだは厚くなります。

2. B 型超音波検査では、腹部に軟らかい腫瘤が見られ、腸の蠕動運動と体液貯留が目に見えることがあります。腸重積、同心円状の腸腔音像が見られ、中央に強いエコーがあり、縦断面には多層の壁構造が見られます。腸閉塞の診断に B モード超音波を使用するには、さらなる研究と改善が必要です。

以上の内容の紹介により、腸閉塞の検査方法について皆様にご理解が深まったかと思います。腸閉塞の患者が行う必要のある検査には、ヘモグロビン検査、血清電解質検査などがあります。さらに、X 線検査や B 超音波検査も腸閉塞の診断に重要な臨床的意義を持っています。最後に、腸閉塞の患者さんの一日も早い回復をお祈りいたします。