胸膜炎の病因分類に関する議論

胸膜炎は人生において非常によくある病気です。この病気は私たちの体に非常に有害です。生命には影響しませんが、長期的には身体に影響を及ぼします。これらの患者は胸膜炎の原因も知りたいと思っています。それでは、この問題について話しましょう。胸膜炎の原因の分類は？

結核性胸膜炎

1. 典型的な症状

（１）発症は比較的急性で、午後の微熱、寝汗、倦怠感、体重減少などの結核中毒症状が数週間続きます。

（２）胸痛：発症時に胸痛がありますが、胸水が増加するにつれて消失します。

（３）咳：主に刺激性の乾いた咳

2. 重要な徴候：胸水がある場合、患者の胸部は膨満し、呼吸活動は弱まり、打診音は鈍くなり、発声時の振戦および呼吸音は弱まるか消失します。

3. 補助検査

（１）定期血液検査：白血球数は初期段階では正常またはわずかに増加しますが、12×109/Lを超えることはほとんどありません。赤血球沈降速度が上昇する。

（２）喀痰結核検査：喀痰結核陽性。

（３）胸水検査：滲出液、透明、淡黄色、比重1.018以上、リバロスタット試験陽性、タンパク質定量30g/L以上。

（４）ツベルクリン反応：陽性。

（５）胸部X線検査：中肺野と下肺野に大きな密度増加と暗い影の兆候がある。滲出液の量が少ない場合は、肋骨横隔膜角のみが鈍くなります。

化膿性胸膜炎は、胸腔内に膿性の液体が蓄積する状態を指し、全身性、肺性、または腹部の感染症の合併症として起こることが多いです。一般的な原因としては、急性肺炎、結核性胸膜炎の二次感染などが挙げられます。腹部感染症（横隔膜下膿瘍）、縦隔感染症、胸部外傷、敗血症。

急性膿胸

1. 典型的な症状

（１）全身症状：悪寒、高熱、弛緩熱。

（２）胸部症状：激しい胸痛、胸の圧迫感、息切れ、咳。

2. 重要な兆候: 影響を受けた胸部に体液が溜まる兆候があり、2～3 週間以内に胸壁の皮膚が赤くなり、腫れ、熱を持ち、痛み、指（足指）が曲がる症状が現れることがあります。

3. 補助検査

（１）定期血液検査：白血球数は上昇しており、通常は15×109/Lを超えており、好中球が主成分となっている。

（２）胸部X線検査：胸水と同じ。

（３）胸水穿刺：胸水は膿性であり、さらに細菌培養を行うことができる。

慢性膿胸

3か月以上経過した膿胸を指します。急性膿胸の不適切な治療が主な原因です。

1. 典型的な症状と重要な兆候

（１）全身症状：慢性疾患、体重減少、顔色不良、貧血、持続的な発熱、手指および足指の屈曲。

（２）胸部症状：咳、痰、息切れ、胸の圧迫感、胸痛、患側の胸壁の陥没、肋間腔の狭小化、運動制限。

扱う

1. 抗生物質抗結核薬による治療は、結核性（乾性または滲出性）胸膜炎の治療に適しています。イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ストレプトマイシンを交互に使用し、合計治療期間は 6 ～ 9 か月です。非結核性胸膜炎は、原疾患（感染症、腫瘍など）に応じて適切な薬剤で治療する必要があります。感染を伴う化膿性胸膜炎または結核性膿胸の患者はペニシリンで治療されます。

2. 痛みを和らげるには、アスピリン、インドメタシン、またはコデインを経口摂取します。

3. 胸腔穿刺と胸水抽出は、胸水の量が多い、呼吸困難が明らかな、または長期治療後も胸水が吸収されない滲出性胸膜炎の患者に適しています。 1回に採取する液体の量は1000mlを超えないようにしてください。1週間に2～3回採取してください。

4. ホルモン療法と抗結核薬の併用は、全身毒性症状の除去、胸水の吸収促進、胸膜肥厚および癒着の予防にプラスの治療効果をもたらします。プレドニゾンは経口摂取できます。全身症状が改善し、滲出液が著しく吸収されると、投与量を徐々に減らし、4～6 週間使用します。