胆石の治療にはどのような薬が使えますか？

胆石の治療にはどのような薬が使えますか？胆石は私たちの周りで非常に一般的な病気であり、この病気の治療には多くの種類の薬があるため、多くの患者は胆石の治療のための特定の薬についてあまり明確ではなく、どのように選択すればよいかわかりません。では、胆石の治療にはどのような薬が使えるのでしょうか?

結石溶解療法（経口胆汁酸およびその他の薬剤による結石溶解療法）：胆石形成の主なメカニズムは、胆汁の物理的および化学的組成の変化、胆汁酸プールの減少、およびコレステロール濃度の上昇です。実験により、ケノデオキシコール酸を経口投与すると、胆汁酸プールが拡大し、肝臓のコレステロール分泌が減少し、胆嚢内の胆汁中のコレステロールが不飽和状態に変換され、胆嚢内のコレステロール結石が溶解して消失する可能性があることが判明しました。 1972年、ダンジンガーは初めてケノデオキシコール酸を使用し、コレステロール胆石4例の溶解に成功しました。しかし、この薬は、アラニンアミノトランスフェラーゼの増加など、肝臓に対する特定の毒性反応を引き起こし、結腸を刺激して下痢を引き起こす可能性があります。

現在、砕石術の主な薬剤はケノデオキシコール酸とその誘導体であるウルソデオキシコール酸です。治療の適応：①胆石の直径が2cm未満であること。 ② 胆石はX線で透過する石であり、カルシウム含有量が低い。 ③胆嚢管が閉塞しておらず、経口胆嚢造影検査で機能的な胆嚢が確認できる。 ④ 患者の肝機能は正常である。 ⑤ 明らかな慢性下痢の既往歴がない。治療量は1日あたり15mg/gで、治療期間は6～24か月です。結石を溶かす効果は一般的に30％です。治療中は、結石の溶解状況を確認するために、B 超音波検査または経口胆嚢造影検査を 6 か月に 1 回実施する必要があります。このタイプの結石破砕術に用いられる薬剤は高価であり、特定の副作用や毒性反応があるため、生涯にわたって服用しなければなりません。薬を3か月間中止すると、胆汁中のコレステロールが再び過飽和状態になり、結石が再発します。統計によると、再発率は3年で25%に達する可能性があります。現在、このタイプの砕石術には依然として一定の限界があります。さらに、ロワコールやメトロニダゾールなどのいくつかの新薬にも、一定の結石溶解作用があります。フェノバルビタールとケノデオキシコール酸を併用すると、結石溶解効果を高めることができる場合が多くあります。 1985 年、経皮経肝穿刺と胆嚢カテーテル挿入によりモノカプリリンまたはメチル tert-ブチルエーテルを注入して胆嚢内の結石を直接溶解し、一定の治療効果が得られるという報告がありました。