病院で胆石手術を行う方法

病院では胆石手術をどのように行うのですか?胆石は必ずしも手術を必要としませんが、薬物治療ができない患者にとっては手術が最善の方法です。ただし、具体的な手術方法は患者の状態によって異なります。それで、病院では胆石手術をどのように行うのでしょうか?

1. 胆嚢摘出術 胆嚢摘出術は、胆嚢炎、胆石症、胆嚢ポリープなどの良性胆嚢病変を治療する方法として現代医学で使用されており、臨床実践において100年以上の歴史があります。しかし、胆嚢は決して必要不可欠なものではなく、非常に重要な消化器官です。胆嚢摘出術は次のような後遺症を引き起こす可能性があります：（1）消化不良、腹部膨満、下痢。 （２）アルカリ性逆流性胃炎（３）胆嚢摘出術後の胆管結石の発生率増加（４）胆嚢摘出後の大腸癌の発生率の上昇（５）肝臓および結腸の障害（６）胆管障害（７）胆嚢摘出後症候群

2. 昔ながらの「胆嚢温存結石除去術」

結石の除去は、胆管鏡と呼ばれる高度な機器を使わずに行われました。代わりに、従来の開腹手術で胆嚢を切開し、胆石を取り除き、胆嚢を縫合しました。この方法では、肉眼で石を取り除くことができ、「死角」が残ります。小さな結石は発見できず、胆嚢内に残留する結石の割合が増加します。また、手術後の再発を予防するための他の手段も講じられていない。そのため、この手術法は再発率が高く、外傷が大きく、回復が遅いため、長い間使用されなくなってきました。

3. 新しい「胆石温存手術」

胆嚢の機能を明らかにするために、手術前に経口胆嚢造影検査が行われます。麻酔は全身麻酔、硬膜外麻酔、局所麻酔から選択できます。切開は右肋骨縁の下、胆嚢突出部で約 2 cm の長さで行い、腹部を開きます。胆嚢粘膜と周囲の癒着を観察し、胆嚢の底に約1cmの小さな穴を開けて胆汁をすべて吸引します。胆嚢粘膜を総胆管鏡で観察し、すべての結石を除去します。胆嚢の状態に応じて胆嚢管を拡張するかどうかを決定し、独自の「シェル形成術」法を使用して胆嚢の位置を変更し、胆汁の排出を変更し、胆汁うっ滞による結石の再発を防ぎます。最後に胆嚢切開部と腹壁切開部を縫合して手術は完了です。手術後は、脈動磁場を通して帯電した鉄分を含んだ胆汁泥の沈着を防ぎ、胆汁が急速に流れて結石を形成するのを防ぐために、吊り下げ式磁気装置を用いた局所理学療法が行われます。また、患者の状態に応じて、胆石の形成を防ぐために、必要に応じて、手術後に脂質低下薬やコレステロール低下薬、またはウルソデオキシコール酸などの胆汁の成分を変える薬を服用します。

胆石を患っている患者の多くは、病気になっても何の症状も現れません。患者自身で検出できないだけでなく、初期段階では診療所側もより確証的な情報を得ることができず、病気は曖昧な状態のままに留まるしかありません。この症状は臨床的には「静かな結石」と呼ばれますが、静かな結石でも落ち着きのない結石になることがあります。いったん複数の胆石に変化すると、本当に厄介なことになります。