さまざまなタイプの内痔核の鑑別診断は何ですか?

内痔核の患者さんの多くは、この病気を病気だとは思っていません。専門家によると、内痔核は一般的に身体の健康に重大な害を及ぼすことはないが、痔核は他の病気との誤診につながりやすいという。したがって、内痔核の患者は検査と治療を行う必要があります。では、さまざまなタイプの内痔核の鑑別診断とは何でしょうか?

肛門検査の最初のステップは、病変の性質を判断するために、肛門の周りの血液、膿、便、粘液、しこり、および瘻孔の外部開口部を確認することです。例えば、内痔核、肛門周囲の脱出したポリープ、外痔核、外瘻孔、湿疹があるかどうかなどです。次に患者に排便するときのように抵抗してもらい、医師は両手の人差し指と中指を使って肛門を自然にゆっくりと広げて肛門をめくり、内痔核の位置、数、大きさ、色、出血箇所、肛門裂傷などの病変がないか観察します。医師は検査のために特殊なガラス製の肛門吸引器を使用して内痔核を吸い出すことがあります。この視覚検査は、肛門裂傷や環状痔核の診断において、肛門鏡検査よりも正確な場合があります。

肛門触診では、まず肛門周囲の皮膚の温度を触って、正常な弾力性があるかどうかを確認します。肛門瘡などの病的状態の場合、肛門周囲の腫れ、皮膚の灼熱感、広範囲の腫れ、しこりの平坦さ、柔らかさや硬さ、中心部の反応感覚の有無などが触知できます。例えば、痔瘻の場合は、ひも状の結節や、肛門からの外部開口部の長さ、大きさ、深さなどが触知できます。

直腸指診の重要性: 直腸指診は、肛門直腸疾患を検査するための最も簡単で効果的な方法の 1 つです。多くの場合、肛門直腸の早期病変は直腸指診によって早期に発見できます。国内の統計によると、直腸がんの80％は直腸指診で発見されます。したがって、臨床現場では、新たに診断された患者と疑いのある患者の両方が直腸指診を受ける必要があります。直腸がんなどの重大な病気の早期診断や手術を遅らせないためにも、この重要な検査法を無視してはいけません。

検査方法：患者は左側を下にして横になり、肛門をリラックスさせるように指示されます。医師は、潤滑油を塗ったコットまたは手袋をはめた右手の人差し指を使用して、肛門にそっと挿入し、触診検査を行います。①肛門管と直腸下端に皮膚の硬化、乳首の肥大、結節、狭窄、肛門括約筋の収縮の強さ、前立腺と膀胱の状態など、異常な変化がないか確認します。女性の場合、子宮頸部を触ることができ、両側の坐骨直腸窩と骨盤の側壁を触ることができ、後ろの仙骨と尾骨を触ることができます。 ②肛門管と直腸輪を確認します。この輪は、内括約筋と外括約筋の上端と恥骨直腸筋の下端で構成され、肛門管と直腸の接合部を囲んでいます。内括約筋と外括約筋は円形で、恥骨直腸筋は後方と外側に位置しています。検査中、肛門管は後ろ側と横側では簡単に触知できますが、前側では触知が困難です。 ③肛門直腸管・直腸の前壁・後壁およびその周囲の圧痛、拍動性、腫瘤、狭窄の有無を確認し、腫瘤の大きさ、硬さ、可動性、狭窄の程度に注意する。高位の腫瘤の場合、胸膝位、膝立位、または砕石位で直腸検査を実施して腫瘍を下方に移動させ、より高い位置にある直腸癌の腫瘤を触知できるようにします。