肝内胆管結石の詳細

肝内胆管結石は臨床現場でよく見られる疾患の一つとして、近年ますます人々に知られるようになってきました。実際、この病気について知っているだけで、病気の詳細を知らない人がたくさんいます。それでは、肝内胆管結石について詳しく見ていきましょう。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。通常はビリルビン結石です。肝内胆管結石は肝外胆管結石を伴うことが多く、胆管閉塞、局所感染、二次性胆管狭窄を引き起こす可能性があり、結石が自然に排出されにくくなり、病気が持続する原因となります。この病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、良性胆道疾患による死亡の重要な原因となります。

肝内胆管結石の臨床症状は、病気の経過や病状によって異なり、明らかな臨床症状を示さずに肝内胆管の特定の部分に限局する早期の症例から、肝内および肝外胆管系全体に広がり、胆汁性肝硬変、肝萎縮、肝膿瘍などの合併症を発症する末期の症例まで多岐にわたります。したがって、臨床症状は非常に複雑です。

1. 上腹部の痛み。典型的な胆道疝痛または持続的な膨張痛の可能性があります。患者によっては明らかな痛みはないものの、周期的に起こる非常に明らかな悪寒と発熱がみられる場合があります。

2. 胆道疾患の長期の病歴、または悪寒、発熱、黄疸を伴う急性胆管炎の病歴がある可能性があります。

3. 肝臓の患部と胸部の下部に頻繁に痛みや不快感があり、背中や肩に広がることが多い。肝管の片側が閉塞している場合は、黄疸が現れないか、または非常に軽度の黄疸が現れることがあります。

4. 急性期には、急性化膿性胆管炎の症状や、さまざまな程度のシャルコー三徴（痛み、悪寒、発熱、黄疸）が現れることがありますが、そのほとんどは同時発生している肝外胆管結石によって引き起こされる可能性があります。

5. 肝臓部に明らかな圧痛と打診痛があり、肝臓は非対称に腫大し圧痛がある。

肝臓と胆嚢は人体にとって重要な消化器官です。それらによって分泌され濃縮された胆汁は、消化液の重要な成分です。人体に摂取された脂肪は、胆汁によって乳化され分解された後にのみ消化され利用されます。肝内胆管結石を患うと、肝機能の損傷や胆管の閉塞により、患者の体内での胆汁の分泌、排泄、濃度に影響が及び、胆汁の組成や量に異常が生じることがあります。この時点で高脂肪食品の摂取がまだ制御されていない場合、胆管内の結石の形成や拡大が必然的に加速されます。