肋軟骨炎の診断におけるよくある誤解

肋軟骨炎などの疾患の発生は、一般的に外傷と密接に関連しています。重い物を持ち上げたり、急激に体をひねったりすると、内部の軟骨に急性の損傷が生じます。肋軟骨炎は、慢性的な緊張や風邪によるウイルス感染によって引き起こされることがあります。以下では、肋軟骨炎の診断におけるよくある誤解を紹介します。

若年者および中年者では、肋軟骨と胸骨の接合部に明らかな痛みがあり、局所的な膨らみ、硬さ、触ると圧痛があり、皮膚に赤みはありません。初期のX線検査では異常は見つかりませんが、後期には肋軟骨の広範囲にわたる石灰化が見られます。赤血球沈降速度、白血球、抗Oなどの臨床検査は正常です。病気を診断することができます。以下の疾患との鑑別が必要です。

1. 肋骨結核は、結核の病歴を持つ痩せて虚弱な人によく見られます。長期にわたる微熱、赤血球沈降速度の上昇などを伴うことがある。レントゲンでは骨破壊がみられる。

2. 肋骨骨髄炎は発熱と明らかな圧痛を伴います。破裂すると、死んだ骨を含む黄色い粘着性の膿が流れ出てきます。瘻孔は長期間治癒せず、X 線写真では壊死した骨の存在が確認できます。

3. 肋骨腫瘍は原発性と転移性に分けられます。非常に痛みを伴い、胸水を伴うこともよくあります。骨の破壊はレントゲンで確認でき、必要に応じて病理組織検査を行って原因を確認することができます。

4. 急性白血病は、胸骨への病的な白血球浸潤によって引き起こされ、胸痛や胸骨の圧痛を引き起こすことがありますが、胸の膨らみは見られません。また、発熱、貧血、肝臓、脾臓、リンパ節の腫大などを伴うこともあります。脊髄塗抹標本検査で診断を確定できます。

5. 肋間神経痛は、肋間神経炎、肋間神経腫瘍などによって起こることがほとんどです。痛みは激しく、ほとんどが焼けるような痛みや刺すような痛みで、肋間神経の分布方向に沿って放散します。

肋軟骨炎の診断は、他の疾患を除外した上で行う必要があります。例えば、女性では乳房疾患を除外する必要があり、高齢者では心臓疾患、食道疾患、肺疾患、化膿性肋軟骨炎、胸壁腫瘍などを除外する必要があります。したがって、胸痛を伴う肋軟骨炎を安易に診断しないでください。病気の治療が遅れないように、病院に行って検査を受けるべきです。