胸膜炎の診断方法は何ですか?

胸膜炎は誰もがよく知っている病気ですが、この病気を発症すると、胸の圧迫感や息切れなどの症状が起こり、健康に深刻な影響を及ぼします。病気の発生には注意が必要です。日常生活においても、発熱や呼吸困難などの症状が現れる患者が多くいます。では、胸膜炎の診断方法は何でしょうか?

1. 胸膜生検 胸膜針生検は結核性胸膜炎を診断する重要な手段です。病理学的診断に加えて、生検した胸膜組織を培養して結核の有無を調べることもできます。例えば、壁側胸膜の肉芽腫性変化は結核性胸膜炎の診断を示唆します。真菌性疾患、サルコイドーシス、野兎病、リウマチ性胸膜炎などの他の疾患でも肉芽腫性病変が生じる可能性がありますが、胸膜肉芽腫性病変の 95% 以上は結核性胸膜炎です。胸膜生検で肉芽腫性病変が見つからない場合、標本中に結核菌が稀に見つかることがあるため、生検標本を抗酸菌染色で染色する必要があります。最初の胸膜生検では結核性肉芽腫性変化の 60% が発見され、3 回目の生検では約 80% が発見されます。生検標本を培養し、顕微鏡で診断した場合、結核の診断陽性率は90％です。胸腔鏡を用いた直視下での胸膜生検も可能であり、陽性率はさらに高くなります。

2. X線診断：胸水が300ml未満の場合、胸部前後X線検査で陽性所見がみられないことがあります。滲出液の量が少ない場合、肋骨横隔膜角は鈍くなります。胸水量が500mlを超える場合、仰臥位透視観察では、胸腔の下部に蓄積された胸水が拡散するため、鋭い肋骨横隔膜角が見られることがあります。患者は側臥位X線撮影も行うことができ、肺の外側に密度の高い帯状の影が映し出されることがあります。中等度の胸水は、胸腔の下部に均一な高濃度の影として現れ、横隔膜の影は不明瞭で、胸水は外縁が高く内縁が低い弧状の影を呈します。胸水が多量にある場合、肺野の大部分は均一な濃い影を呈し、横隔膜の影は不明瞭となり、縦隔は健側へ移動します。

3. 超音波診断 胸水の超音波検出は感度が高く、正確な位置決めが可能です。胸水の深さや量を推定し、穿刺部位を示し、胸膜肥厚との区別も可能です。

上記の記事では胸膜炎に関するいくつかの診断項目を紹介しています。この分野の知識を皆様に理解していただく一助となれば幸いです。胸膜炎は多くの合併症を引き起こす可能性があるため、誰もがこの病気に十分な注意を払うことが推奨されます。病気の発症後できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。