尿管結石の特徴は何ですか？

尿管結石は、文字通り尿管内の結石によって引き起こされる病気です。発症率が最も高いのは若年層と中年層で、男性患者が罹患する確率は女性患者よりはるかに高い。適切な時期に治療しないと腎臓が危険にさらされる可能性があり、重症の場合は腎機能が徐々に失われる可能性があります。そこで今日は、尿管結石の重要な特徴についてお話ししましょう。

尿管結石の大部分は腎臓から発生し、これには腎結石や体外衝撃波療法後に落下する結石の破片も含まれます。尿中の塩結晶は尿とともに膀胱に排出されやすいため、原発性尿管結石は極めてまれです。尿管狭窄、憩室、異物などの誘因がある場合、尿の停滞や感染により尿管結石が発生することがあります。尿管結石は主に単独で発生し、左側と右側の発生率はほぼ同じです。両側尿管結石は約2～6％を占めます。臨床的には、若年層と中年層に多く見られ、20～40歳の間で最も発生率が高く、男性と女性の比率は4.5:1です。結石のほとんどは下部尿管に位置し、約50～60％を占めます。

尿管結石と腎臓結石の症状は基本的に似ています。結石の大きさは、閉塞、血尿、痛みの程度に必ずしも比例するわけではありません。尿管の中部および上部における結石の詰まりや閉塞、あるいは結石の下方への移動により、典型的な腎疝痛や患側の顕微鏡的血尿がしばしば引き起こされます。痛みは内腿、睾丸、または陰唇に広がることがあります。吐き気や嘔吐を伴うことが多く、肉眼で血尿が見えることもあります。膀胱壁の間の尿管は最も狭く、そこに結石が詰まりやすくなります。下部尿管の筋肉は膀胱三角部につながり、後部尿道に直接付着しているため、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの特有の症状を伴うことがよくあります。尿の流れに影響しない大きな結石の場合は、鈍い痛みと軽い血尿のみが出ることがあります。片側の腎臓の尿管結石閉塞や両側の尿管閉塞、または片側の尿管結石閉塞が反対側の尿管に反射性無尿を引き起こす場合には、急性無尿症や腎不全が起こることがあります。

尿管結石の大部分は腎臓から発生します。ほとんどが片側結石で、中年層に多く発生し、女性よりも男性に多く見られます。結石の原因と成分は腎臓結石の場合と似ています。石は次のような場所でよく見つかります。

① 尿管腎盂移行部

②尿管が腸骨血管を横切る。

③女性の尿管は子宮広靭帯の底部を通り、男性の精管は尿管を横切る。

④尿管膀胱壁部分には膀胱開口部が含まれる。主な二次病変としては、尿路閉塞、感染、上皮損傷、癌などがあります。大きな結石や表面が粗い結石は尿管の狭い部分に詰まりやすく、重度の閉塞や腎臓障害を引き起こします。重度の両側尿管結石は腎不全を引き起こす可能性もあります。

結石形成の原因はまだ完全に解明されていません。一般的には20～40歳の男性に多く見られます。結石は主に腎臓と膀胱に形成されます。成分は尿酸、シュウ酸カルシウム、リン酸アンモニウムマグネシウムです。形や大きさが異なり、尿路閉塞、感染、粘膜損傷を引き起こす可能性があります。結石のほとんどは片側性です。

腎臓結石および尿管結石の家庭での緊急治療：

（１）ベッドで安静にし、結石の排泄を促すために水分を十分に摂取するよう患者に勧める。

（２）腎臓部の痛みがひどい場合は、温湿布をしたり、アトロピン0.5mgを1日3回経口摂取したりします。鎮痛作用や結石除去作用のある神宿、三陰交、足三里のツボに鍼治療することもできます。

（３）尿路感染症を伴う場合には、ピペミド酸として０．５ｇ又はノルフロキサシンとして０．２ｇを１日３回経口投与する。

（4）上記の緊急治療後、患者はさらなる診断と治療のために病院に送られるべきである。