尿路結石の診断方法

関係専門家は、尿路結石の症状がある患者は全員、適切な検査を受けるために通常の病院に行くべきだと述べた。診断結果は、結石のさらなる検査と治療に非常に役立ちます。そこで、次の編集者は尿路結石の診断方法を簡単に紹介します。

1. 超音波

超音波検査はシンプルで経済的、そして非侵襲的です。直径 2 mm を超える放射線不透過性結石と放射線透過性結石を検出できます。腸内ガスの影響により、中部・下部尿管結石の検出感度は低く、尿路単純X線との併用も可能です。超音波検査では、結石上部の尿路拡張も明らかになり、腎実質と集合システムの形態を間接的に把握することもできます。膀胱結石の場合、超音波検査で膀胱と前立腺を同時に観察し、結石の原因や合併症を見つけることもできます。超音波は、尿路結石、特に腎臓結石や膀胱結石の日常的な検査方法として使用することができ、腎疝痛の第一選択法として使用することができます。

2. 尿路単純X線検査

放射線不透過性結石の約 90% を検出でき、結石の位置、形状、大きさ、数を大まかに特定し、結石の化学的性質を示し、さらに検査が必要かどうかに関する基本的な情報を提供します。結石検査の日常的な方法として使用できます。 X 線フィルム上でのさまざまな成分の結石の可視化の程度は次のとおりです：シュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム、リン酸アンモニウムマグネシウム、シスチン、尿酸結石。単純尿酸結石とキサンチン結石はX線で透過しますが、シスチン結石は密度が低く、X線フィルムでは比較的薄く見えます。

3. 静脈性尿路造影検査

尿路単純X線検査に基づいて実施する必要があります。その価値は、尿路の解剖学を理解し、尿路内の結石の位置と分布を特定することにあります。また、単純X線フィルムでは映らない放射線透過性結石を検出したり、単純フィルム上で疑わしい石灰化病巣を特定したりすることもできます。また、各腎臓の機能を把握し、水腎症の程度を判定することもできます。片方の腎臓の機能が著しく低下している場合や、通常の量の造影剤では腎臓が映らない場合には、造影剤の量を増やす（2倍の量または大量投与）か、撮影を遅らせることで腎臓を可視化できる場合が多くあります。腎疝痛では、急性尿路閉塞により尿路の観察が全く不可能または不十分になることが多く、腸の準備が不十分なために結石の診断が困難になります。

4. CTスキャン

尿路結石症の診断には通常 CT スキャンは必要ありませんが、非造影 CT、特にスパイラル CT スキャンは、結石の組成、腎機能、または呼吸運動の影響を受けません。スパイラル CT では、取得した画像を 2 次元と 3 次元で同時に再構成することもでき、他の通常の画像検査では見逃されやすい小さな結石を検出できます。結石の検出感度は、通常の尿路X線や静脈性尿路造影よりもはるかに高く、特に急性腎疝痛患者の診断に適しており、X線検査の重要な補足として役立ちます。 CT 値は、結石の組成と脆弱性の予備的な評価を提供し、治療法の選択に役立ちます。造影CTでは腎水腫の程度、腎実質の厚さ、腎機能などがわかります。

5. 逆行性または経皮的腎穿刺血管造影検査

これは侵襲的な検査であり、日常的な検査方法としては使用されません。静脈性尿路造影検査で画像が映らない、または映りが悪い場合、あるいはX線透過性結石が疑われ、さらに鑑別診断が必要な場合にのみ使用されます。