尿路結石のどのような症状が誤診につながる可能性がありますか?

人々は健康を保つために毎日水を飲む必要があります。大量の水を飲んだ後は、体内の老廃物を排出するために排尿する必要があります。現在、人々の排尿に深刻な影響を及ぼす病気があります。この病気は尿路結石です。では、尿路結石のどのような症状が誤診されるのでしょうか?

まず尿路結石の症状を見てみましょう。

1. 排尿困難

結石は尿道の不完全閉塞を引き起こし、尿が薄くなったり、分岐したり、尿流が弱くなったりするほか、頻尿、排尿意切迫感、尿漏れなどの症状が起こります。二次性尿道結石は、尿道に結石が突然入り込むことで、突然の排尿中断、強い尿意、膀胱のしぶりを引き起こし、急性尿閉を引き起こすことが多い。

2. 痛み

尿路結石の最も一般的な症状は痛みです。患者の約90％が痛みを経験します。患者の約半数が重度の疝痛を経験し、残りの半数が腰や上腹部の鈍い痛みを経験します。

疝痛が起こる場合、その発症は非常に突然である可能性があります。数分以内に痛みは耐え難いものとなり、患者は落ち着きを失い、ベッドの中で転げ回り、じっと横たわることができなくなります。痛みは尿管を通って陰部、鼠径部、会陰に広がります。疝痛発作は短時間で発作的であったり、数時間続いた後に突然止まったりすることがありますが、鈍い痛みは数日間続くこともあります。

3. 血尿

通常は顕微鏡的血尿として現れますが、一部の患者では肉眼的血尿がみられます。

4. 嚢胞刺激症候群

尿管膀胱壁部分に結石ができると、頻尿、排尿痛、排尿時の痛みなどの症状が現れることがあります。これは、尿管の下端の筋肉が膀胱三角部の筋肉につながり、後部尿道に直接付着しているためと考えられます。

5. 胃腸症状

ほとんどの患者は、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの胃腸症状を呈します。軽度の疝痛の患者の場合、これらの胃腸症状は誤診につながる可能性があります。

尿路結石は、尿路のさまざまな部位に生じる結石疾患の総称であり、尿路によく見られる疾患です。原発性尿道結石は特定の病気と混同されやすいため、尿路結石に類似した病気について理解する必要があります。

1. 尿道狭窄

尿道狭窄の主な臨床症状は、排尿困難、尿の流れが薄くなる、尿の流れが弱い、尿が途切れる、または尿が滴り落ちるなどです。また、感染症が合併すると、頻尿、尿意切迫感、尿痛、尿道分泌物などの症状も現れることがあります。外傷性尿道狭窄によっては、尿道硬直を伴う場合もあります。この疾患は、一般的に腎疝痛や尿路砂石の既往歴がなく、その多くは外傷、炎症、先天性の医原性などの主要な原因によるもので、排尿困難は突然起こるものではありません。検査中に尿道のプローブが狭い部分で塞がれることがあります。 X 線写真には結石の影はなく、尿道造影検査では狭い部分が確認できます。

2. 非特異的尿道炎

この病気は排尿時の痛み、頻尿、尿意切迫感、尿道分泌物を引き起こします。慢性非特異性尿道炎は、尿道狭窄を伴うと排尿困難を引き起こす可能性があります。この患者には腎疝痛や尿砂・尿石の病歴はなく、急性排尿障害もありません。尿道の触診では結節は触知できず、レントゲン検査でも結石の影は見つかりません。

3. 尿道損傷

尿道損傷は通常、外尿道口からの出血、尿道の痛み、排尿困難、尿閉を引き起こします。感染が同時に起こると、尿道分泌物も出てきます。尿道損傷には、一般的に明らかな損傷歴があり、尿の漏出、局所的な皮膚の腫れ、皮下血腫、膀​​胱へのカテーテルの挿入の困難さを伴うことが多く、カテーテルから数滴の血液が排出されることもあります。単純X線検査では、結石の影がなくても骨盤骨折の兆候が見られる場合があります。

4. 尿道痙攣

尿道括約筋のけいれんにより、尿道の痛みや排尿困難などの症状が起こることがあります。これは、精神的緊張や局所刺激などの要因によって引き起こされることが多いです。尿道痙攣には尿石の既往はなく、頻尿や尿意切迫感などの症状はありません。尿道結節は触知できません。尿道プローブ検査は正常であり、X線検査でも異常は見つかりません。鎮静剤を服用すると症状は緩和されます。

5. 尿道異物

尿道内の異物によって尿道閉塞が起こると、排尿困難や尿閉が起こることもあります。異物が刺激を与えたり、二次感染を引き起こしたりすると、頻尿、尿意切迫感、痛み、血尿などが起こることがあります。しかし、この病気には原因があります。 X 線検査では尿道の充満が明らかになる場合があり、欠陥のある尿道の内視鏡検査では異物が見つかる場合があります。