先天性心疾患にはどのような種類がありますか？

臨床現場では、いくつかの複雑な疾患に対して特定の分類が存在します。分類の目的は主に、患者ができるだけ早く回復できるように対症療法を提供することです。先天性心疾患は新生児によく見られる重篤な病気です。今日は先天性心疾患の種類についてお話します。

先天性心疾患は小児に最も多くみられる心血管疾患です。これは、胎児発育の初期段階、一般的には妊娠の最初の 3 か月間に、ウイルス感染、薬物による損傷、電磁放射線、栄養不足により胎児の心血管系の停滞または異常な発達が起こることによって引き起こされます。

先天性心疾患とは、人間の胎児の発育期（妊娠後 2 ～ 3 か月以内）に心臓や大血管の形成が阻害されることによって引き起こされる局所的な解剖学的異常、または出生後に自動的に閉じるはずの血管が心臓によって閉じられないこと（胎児では正常）を指します。 5 歳までに自然に治癒する可能性のある少数の小さな心室中隔欠損症を除き、そのほとんどは外科的治療が必要です。主な臨床症状は心不全、チアノーゼ、異形成です。

一般的な先天性心疾患には、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、ファロー四徴症、動脈管開存症、肺動脈弁狭窄症、大血管転位症、大動脈縮窄症、三尖弁閉鎖症などがあります。より重篤な先天性心疾患では、明らかなチアノーゼ、結膜充血、立ち上がって歩く前にしばらくしゃがむ傾向など、乳児期に明らかな症状や徴候が見られます。

先天性心疾患は一般的に自然に治癒することはなく、手術または介入法によって治療する必要があります。ただし、欠損孔径が0.5cm未満の心室中隔欠損症や心房中隔欠損症の場合は治療の必要はなく、子どもの心臓機能や成長・発達に悪影響を与えることはありません。しかし、子供に心雑音があると、将来の教育、就職、結婚に一定の影響が出ること、そして手術が非常に成熟した現在、こうした社会的要因により、依然として手術を選択する親もいます。また、体幹部下部の心室中隔欠損などの小さな欠損もありますが、大動脈弁に近いため0.5cm未満であり、やはり積極的な外科的治療が必要となります。 0.5 cm を超える欠損がある小児には外科的治療が推奨されます。