脊柱管狭窄症の検査方法

医療画像検査は人体の検査範囲を拡大し、診断レベルを向上させただけでなく、医療業務の重要な柱にもなっています。脊柱管狭窄症の画像検査は、整形外科医が患者の状態を明確に診断するための重要な科学的サポートを提供するのに役立ちます。では、脊柱管狭窄症はどうやって調べるのでしょうか?

1. 通常のX線フィルム

単純X線検査は、臨床現場で最も一般的に使用されている診断方法の1つです。今のところ、腰椎の単純X線検査は、腰痛患者にとって最も基本的な日常的な補助検査法です。病変の性質、範囲、程度、分類、進行段階を明らかにするだけでなく、治療前と治療後、手術前と手術後の客観的な比較手段としても機能し、治療効果や予後の判定にも役立ちます。陰性の結果は、病気の診断や鑑別診断にも役立ちます。

腰椎のレントゲン写真は通常、仰向けまたは立った姿勢で撮影されます。一般的には、前後方向（前面と背面）および側面方向のレントゲン写真のみが必要となります。椎弓根、椎間関節、椎板、棘突起、横突起の病変が疑われる患者の場合、荷重負荷状態で腰部の左右の斜位X線写真を撮影する必要があります。下部腰椎不安定症が疑われる患者の場合、外側の自然な屈曲と伸展のフィルム、および/または前後の左右の自然な側弯症のフィルムが必要です。一般的には前者だけで十分です。

2. 脊柱管CT

CT はコンピュータ X 線断層撮影の略で、複数または単一の X 線ビーム源を介して検査対象部分の断層スキャンを実行するという原理に基づいています。人体のさまざまな組織を透過して受信したX線の異なる強度に応じて、変換装置と電子コンピュータで処理された後に特殊な断層画像が表示され、必要に応じて人体の3次元画像が得られます。腰椎CTは脊柱管狭窄症の診断・確認において大きな意義を持ちます。①椎体、脊柱管、神経根管などの組織の直径や横径について比較的鮮明なデータが得られます。 ②脊柱管内に占拠性病変があるかどうか、またその範囲や性質を判定することができます。 ③骨折片（断片）の変位が観察でき、特に椎体後縁と椎弓板骨折片の変位はX線写真より絶対的に優れています。 ④ 刺激の少ない非イオン性ヨード造影剤と併用することで、画像がより鮮明になるだけでなく、脊柱管組織の全体像も観察できます。 ⑤骨棘や靭帯の石灰化が観察される。

CT スキャンには多くの利点がありますが、臨床検査や従来の単純フィルムに取って代わることはできません。病気の診断に関しては、正式かつ包括的な臨床検査は CT スキャンよりも重要であり、検出率も高くなります。したがって、CT スキャンと臨床結果が矛盾している場合でも、臨床検査が依然として主な焦点となります。病気の診断過程において、補助検査の選択は、一般的に臨床検査、X 線、CT スキャンの順序に従う必要があります。経済状況が許せば、MRI は画像が鮮明で、小さな病変の検出率が高く、人体への副作用もないため、確かにより優れた検査手段です。