ファロー四徴症患者の治療方法

医療水準の向上により、従来は診断が困難で複雑であった様々な病気も診断できるようになり、様々な治療手段や治療法もますます進歩しています。例えば、ファロー四徴症は先天性の心疾患であり、治療が難しいのですが、現在ではこの病気に対する先進的な治療法を持つ病院も多く、治療効果も非常に良好です。ファロー四徴症の患者はどのように治療されるのか見てみましょう。

ファロー四徴症（TOF）は、よく見られる先天性心臓奇形です。基本的な病状は、心室中隔欠損、肺動脈狭窄、大動脈共回転、右室肥大です。ファロー四徴症は、小児のチアノーゼ性心臓奇形の中で第 1 位を占めます。ファロー四徴症の小児の予後は、主に肺動脈狭窄と側副血行の程度によって決まります。重症例の25～35%は1年以内に死亡し、50%は3年以内に死亡し、70～75%は10年以内に死亡し、90%は早期に死亡します。主に慢性低酸素症、多血症によって引き起こされ、二次的な心筋肥大、心不全、死につながります。この病気の主な治療法は根治手術です。根治手術が適応とならない方には、配当シャント手術を主とした治療を行い、病状が改善した後に根治手術を行います。

1. 四徴症矯正手術：仰臥位、全身麻酔、胸部正中切開、一般的には中等度の低体温体外循環の使用が推奨されますが、新生児の場合は、超低体温循環停止および低流量体外循環で行うことが推奨されます。一般的に、心筋保護のために心停止を誘発するための冠動脈灌流には 4°C の冷血心停止液が使用されます。心臓内矯正手術には、心室中隔欠損の修復と右室流出路閉塞の適切な緩和が含まれます。

2. 緩和手術：肺血管系の発達が不十分な患者、左心室が小さい患者、右心室流出路パッチの使用に影響を及ぼす冠動脈奇形のある乳児は、まず緩和手術を受け、その後に二次矯正手術を受ける必要があります。年長児の場合、緩和手術の選択肢には鎖骨下動脈肺動脈吻合術または右室流出路パッチ拡張術が含まれます。後者は、両側の肺動脈が狭すぎる場合に適しています。生後3か月未満の乳児の場合、上行大動脈肺動脈吻合術または中心シャント術が使用されます。

上記はファロー四徴症の治療に関する専門家の意見です。皆様のお役に立てれば幸いです。