肛門周囲膿瘍の症状は場所によってどのようなものがありますか?

肛囲膿瘍には多くの種類があります。肛囲膿瘍は発生する場所によって、肛囲皮下膿瘍、坐骨直腸窩膿瘍、骨盤直腸窩膿瘍、後直腸膿瘍、直腸粘膜下膿瘍の 5 つのタイプに分類できます。肛囲膿瘍の症状は発症部位によって異なります。今日は、肛囲膿瘍のさまざまな症状について専門家にお話ししてもらいます。

肛囲膿瘍とは何ですか？肛門周囲膿瘍: 肛門管の周囲の軟部組織または空間の化膿性感染症で、膿瘍が形成されます。

原因は何ですか?肛門腺感染症：肛門周囲膿瘍の最も重要な原因です。肛門腺は、内括約筋と外括約筋の間の肛門洞に開口しています。肛門洞は上向きに開いており、ポケットのような形をしています。直腸の周囲に筋上膿瘍または骨盤直腸腔膿瘍が形成されることがあります。肛門周囲の皮下に侵入し、肛門膿瘍を形成します。外括約筋を通って外側に侵入し、坐骨肛門腔に膿瘍を形成します。肛門後腔または直腸後腔の後方部に膿瘍が形成されることがあります。二次的な肛門周囲皮膚感染症、外傷、肛門裂傷、薬物注射など。クローン病、潰瘍性大腸炎、血液疾患の患者。

臨床症状は何ですか?

肛門周囲膿瘍：一般的には大きくなく、主な症状は肛門周囲の持続的なズキズキとした痛みで、全身感染は重篤ではなく、局所的な腫れ、硬化、圧痛があり、膿瘍形成後に皮膚に波打つような感覚があり、穿刺により膿を排出することができます。

坐骨膿瘍：発症時には持続的な膨満感と痛みがあり、徐々に悪化し、その後持続的な跳躍痛が発生します。排便時や歩行時に痛みが増悪し、頭痛や倦怠感などの全身症状が顕著になります。

骨盤直腸膿瘍：骨盤直腸膿瘍とも呼ばれ、比較的まれですが、非常に重要です。全身中毒の初期症状には、悪寒、発熱、全身倦怠感、不快感、直腸膨張の性能低下などがあり、特に排便時に不快感があり、排尿が困難で、直腸壁に腫瘤を触れて圧痛や波動を感じる場合は意味が異なります。診断は主に、穿刺と膿の抽出、位置決め、経直腸肛門管超音波検査、必要に応じて指による超音波検査または CT 検査によって行われます。

肛門括約筋腔：膿瘍、後直腸腔の膿瘍、筋肉の膿瘍、直腸壁の膿瘍。位置が深いため、局所症状は明らかではなく、主に会陰の腫れと直腸の感覚、排便時の痛みの増加として現れ、患者はさまざまな程度の全身感染を患っており、痛みの質は直腸指診中に到達できます。

肛門周囲膿瘍の分類

肛門腺感染症：直腸の周囲に高位筋間膿瘍または骨盤直腸腔膿瘍が形成されることがあります。皮下の肛門周囲膿瘍が形成される可能性があります。膿瘍は外括約筋を通って外側に侵入し、坐骨肛門腔に形成されることがあります。肛門後腔膿瘍または直腸後腔膿瘍が後方に形成されることがあります。

肛門挙筋膿瘍は、肛門挙筋下膿瘍と肛門挙筋上膿瘍に分けられます。前者には肛囲膿瘍、坐骨直腸膿瘍が含まれ、後者には骨盤直腸膿瘍、後直腸膿瘍、高位筋膿瘍が含まれます。

1. 坐骨直腸膿瘍：患者は、全身の不快感、発熱、悪寒、体温の上昇などの全身中毒の症状を示します。局所的な症状としては、肛門の片側の腫れ、赤み、灼熱痛、ズキズキする痛み、圧痛、落ち着きのなさなどがあります。活動中や排便中に痛みが悪化する。排尿が困難になります。

2. 骨盤直腸膿瘍：患者はまず悪寒、高熱、全身倦怠感などの重篤な全身症状を呈します。重症の場合、敗血症や中毒の症状が現れることがあります。局所症状は軽度で、直腸脱の感覚、痛み、不快感のみで、排尿困難も起こる場合があります。

3. 肛門周囲皮下膿瘍：主な症状は痛みで、最初は膨張痛、化膿時にはズキズキする痛み、排便時には痛みが悪化します。膿瘍が肛門の前にある場合は尿閉が起こる可能性があり、膿瘍が肛門の後ろにある場合は尾骨の痛みが起こる可能性があります。全身中毒の症状は軽度で、局所的な腫れ、発赤、圧痛、変動が見られます。

4. 直腸粘膜下膿瘍：患者は全身の不快感、疲労感、発熱を感じます。主な局所症状は、しぶり腹、腹部の重苦しさ、頻繁な排便、便意の切迫感などの直腸の炎症です。

5. 後直腸膿瘍：全身症状は骨盤直腸窩膿瘍と似ていますが、局所症状は主に尾骨と腰部の痛み、腫れ、重さで、背中と両側の太ももに広がります。尾骨に圧痛があり、患者はまっすぐに座ることができません。