腎臓結石の治療法は何ですか?腎臓結石を治療する5つの方法、それぞれに長所と短所がある

腎臓結石は泌尿器科でよく見られる病気です。ダメージが少なく、痛みが少なく、費用が安いという観点から、治療法としては薬物療法、体外衝撃波結石破砕術、経皮腎結石摘出術または結石破砕術、腹腔鏡下腎盂結石摘出術、開腹手術などが挙げられます。ただし、この順序は適応症の適合性に基づいています。腎臓結石は複雑かつ多様です。石の性質、形、大きさ、位置はさまざまです。結石が周囲に付着しているかどうか、遠位端に閉塞があるかどうか、腎盂や腎杯に水が溜まっているかどうか、患者の全身状態などを考慮する必要があります。したがって、結石の治療法の選択は個人によって異なります。これらの治療法の使用適応症を皆様に理解していただくために、以下に簡単に紹介します。

1. 薬物療法

小さな結石は、結石除去薬を服用し、多量の水を飲むことで排出できます。また、薬を服用し、食生活を調整し、水分摂取量を増やし、尿をアルカリ化することで、結石を溶かして除去することができます。尿酸結石が確認された場合は、アロプリノールを経口摂取してください。シスチン結石と確認され、α-メルカプトプロピオニルグリシン（α-MpG）とアセチルシステインが経口摂取された。さらに、クエン酸カリウムと重炭酸ナトリウムの経口投与は、尿酸結石とシスチン結石の溶解と消失に有益です。

結石が0.5cm未満で、遠位端に閉塞がない場合は、結石除去薬を使用したり、多量の水を飲んだりしてみてください。尿酸結石やシスチン結石は薬剤で溶かすことができます。

非侵襲的な治療なので痛みも少ないです。

適用範囲が狭く、治療サイクルが比較的長い。結石が大きい場合、結石除去の過程で腎疝痛が起こることがあります。治療の有効性は不明です。

2. 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

結石はX線またはB超音波によって位置を特定し、高エネルギーの衝撃波を集中させることによって結石を粉砕します。

ほとんどの腎臓結石、特に 2.5 cm 未満の結石を粉砕できます。

①出血性疾患②妊娠。 ③重篤な心血管疾患。 ④ 結石による遠位閉塞。 ⑤尿路感染症がコントロールされていない。 ESWL は、肥満、腎臓過多、重度の脊椎変形、結石の位置が不明瞭な患者には適していません。

非侵襲的な治療なので、ダメージが少なく、痛みも少なく、費用も安価です。

結石の排泄過程で腎疝痛が起こる場合があり、少数の患者では腎周囲血腫を発症することもあります。大きな結石を持つ患者は、治療後に「結石列（尿管内に結石の破片が蓄積する）」を発症する可能性があります。二次感染が起こる場合もあり、重篤な合併症として臓器障害や腎機能低下が起こることもあります。

3. 経皮的腎結石摘出術または結石破砕術

これは、細い針で腰を穿刺して腎杯に到達し、皮膚から腎臓までの経路を拡張して確立し、尿管鏡または腎鏡を配置して、直視下で結石を除去または粉砕することによって行われます。砕石術は超音波、空気弾道、レーザーなどを使用して行うことができます。術後に尿を排出するために腎瘻チューブが挿入されました。

2.5cmを超える腎盂結石および腎杯結石に適しています。遠位閉塞、硬い質感、尿路X線で確認できない結石に特に適しています。