肝嚢胞の血管造影所見は何ですか?

肝臓に発生するすべての嚢胞性病変は、総称して肝嚢胞と呼ばれます。肝臓は人体で最も大きな固形臓器で、大部分は季肋部（右肝臓）に位置し、ごく一部が正中線を越えて（左肝臓）、胃の上部を覆っています。通常のレバーの食感は、野菜を買うときに見かける新鮮な豚レバーと同じくらい柔らかいです。私たちが最も頻繁に目にする嚢胞の 90% 以上は先天性肝嚢胞 (真性嚢胞とも呼ばれます) です。先天性肝嚢胞のほとんどは非常に小さいため、人体や肝臓に影響はなく、症状もありません。それらのほとんどは身体検査中に発見されます。嚢胞が大きくなって数が増えると症状が現れることがあります。

肝嚢胞には、先天性嚢胞、寄生性嚢胞、外傷やその他の原因によって生じる仮性嚢胞などさまざまなものがあります。血管造影検査の主な所見は次のとおりです。

1. 血管の変位：嚢胞に隣接する血管が押されて弧状に変位したり、嚢胞を取り囲んだりします。嚢胞が大きいほど、位置ずれがより顕著になります。

2. 充填欠損：毛細血管期には、肝実質の均一な染色に、明確な境界を持つ単一または複数の充填欠損が見られます。仮性嚢胞の陰影欠損の境界は不明瞭な場合があり、末梢血管障害やその他の異常な徴候を伴うことが多い肝転移癌との鑑別が必要です。

3. 血管輪：毛細血管期には、嚢胞の周囲に厚さ数ミリ程度の密度の高い層ができます。これは、嚢胞によって肝実質内の毛細血管が圧迫されて形成される緻密な層です。一部の研究者は、包虫嚢胞の外壁の鬱血によって血管輪も形成され、それが包虫嚢胞の特徴的な症状であると考えている。

4. 肝膿瘍および肝内慢性血腫の境界は充血し、密度が高く、肝動脈およびその分枝に嚢胞と同様の変化が見られます。横隔膜下膿瘍により、肝血管系全体が下方または内側に移動します。 CTスキャンで診断を確認できます。