腹部大動脈瘤の兆候と診断

腹部大動脈瘤の 90% は腎動脈の下で発生し、多くの場合、遠位方向に片側または両側の腸骨動脈まで広がります。

腹部大動脈瘤の兆候と診断

動脈瘤は痛みを引き起こす可能性があり、典型的には、主に腰仙部の深部内臓に穴が開くような痛みとして現れます。痛みは通常は安定しており、患者は腹部の異常な脈動のために医師の診察を受けます。しかし、動脈瘤は、何の警告症状もなく、非常に大きくなったり、破裂したりすることもあります。

腹部の正中線の両側にある腹部大動脈を注意深く触診すると、異常に広がった脈動が明らかになることがあります。しかし、特に肥満患者の場合、大きな動脈瘤であっても身体検査で検出することが難しい場合があります。破裂寸前の急速に拡大する動脈瘤は、しばしば圧痛を引き起こし、動脈瘤の上から雑音が聞こえることもあります。

平面超音波画像は、動脈瘤の範囲と大きさを示すことができる最も費用対効果の高い非侵襲的診断技術です。特に造影剤の静脈注射後の腹部 CT 検査や MRI 検査でも動脈瘤の大きさや構造を調べることができますが、費用がかかり、MRI が必要になることはほとんどありません。腹部のX線検査、特に側面像では、動脈瘤の壁の石灰化が見られることがあります。腹部大動脈造影検査では、動脈瘤の範囲と腹部大動脈から分岐する主な血管の輪郭が示されます。動脈瘤が腎動脈より上まで広がっている疑いがある場合（症例の約 10％）、大動脈造影検査が適応となります。大動脈造影では大動脈の内腔のみを明瞭に観察できます。動脈瘤の壁に血栓が付着している場合、その実際の大きさが過小評価される可能性があります。