前交通動脈瘤クリッピング術の適応と手術手順は何ですか?

前交通動脈瘤クリッピング術の適応は何ですか?手術の手順は何ですか?

前交通動脈瘤クリッピング術は、以下の場合に適応となります。

1. 前交通動脈瘤破裂の症状が比較的軽度で、ハント・ヘス分類のI～III度に該当する場合は、3日以内に手術を行うことができます。

2. 前交通動脈瘤が破裂し、病状が重篤でグレードIV～Vに分類される場合は、病状が安定または改善した時点で手術を行う必要があります。

3. 前交通動脈瘤破裂後に生命を脅かす頭蓋内血腫を呈する患者は、直ちに手術を受ける必要がある。

4. 偶然発見された未破裂の前交通動脈瘤。

手術の手順は何ですか?

切開および開頭手術の方法は後交通動脈瘤クリッピング術と同様です。前交通動脈瘤は正中線に位置するため、左または右のどちらの翼状部アプローチからもアクセスできます。一般的に、右利きの医師は右側から入ります。

以下の状況では左から入力してください。

① 前交通動脈瘤に加え、左内頸動脈または中大脳動脈にも動脈瘤が残存している。 1 回のアプローチで複数の動脈瘤をクリップすることができます。

②左前頭葉に大きな血腫があり、除去する必要がある。

③左前大脳動脈と前交通動脈の分岐部から大きな動脈瘤が発生し、動脈瘤の先端が右を向きます。動脈瘤に右側からアプローチすると、動脈瘤の頸部を分離することができません。

④ 左A1セグメントは比較的大きく、動脈瘤への主要な血液供給動脈です。手術中の動脈瘤破裂や出血を抑えるため、左側から入ることも可能です。

⑤ 左利きの医師は左側から入る方が手術がしやすいと考えています。