新生児の先天性心疾患の診断

新生児の先天性心疾患の診断：

新生児の先天性心疾患は新生児チアノーゼの重要な原因です。重度のチアノーゼを呈する新生児は、先天性心疾患があるかどうかを判断するために詳細に検査する必要があります。新生児期には、大血管転位症、肺動脈閉鎖症、三尖弁閉鎖症、完全肺静脈還流異常症、左心低形成症候群など、多くのチアノーゼ性先天性心疾患が発生します。ファロー四徴症など、一部のチアノーゼ性先天性心疾患では、新生児期にチアノーゼが発現しない場合があることに留意する必要があります。新生児期には動脈管が開いているため、肺循環に入る血液が大幅に減少し、チアノーゼは発生しません。総動脈幹遺残症では、新生児の肺細動脈がまだ硬化しておらず、肺循環圧が低いため、大量の血液が肺に入る可能性があり、チアノーゼは非常に軽度であるか、明らかなチアノーゼはありません。

対照的に、心室中隔欠損症など、一部の非チアノーゼ性心疾患は新生児期に発症することがあります。特定の要因により肺動脈圧が上昇して大動脈圧を超えると、右心圧が左心圧よりも高くなり、欠陥部を介した左へのシャントによりチアノーゼが発生します。チアノーゼ性心疾患は心雑音を伴うことが多く、これは診断の重要な根拠となりますが、完全に絶対的なものではありません。大血管の完全転位症および肺動脈閉鎖症では、他の心臓奇形がなければ、雑音は聞こえないか、まったく聞こえません。新生児に中枢性チアノーゼがある場合、特にチアノーゼに心拡張と心不全（心雑音の有無にかかわらず）が伴う場合は、先天性心疾患を特定するために心臓超音波検査を行う必要があります。