急性血行性骨髄炎と混同されやすい病気は何ですか?

急性血行性骨髄炎と混同されやすい病気は何ですか?

急性血行性骨髄炎は以下の疾患と区別する必要があります。

1. 軟部組織の炎症

初期の急性骨髄炎や、初期の蜂窩織炎や丹毒などの軟部組織の炎症は、特定が難しいことがよくあります。軟部組織の炎症の場合、全身の中毒症状は軽度で、明らかな局所的な発赤と腫れ、および浅い圧痛が見られます。急性骨髄炎の初期段階では、長骨の骨端線に圧痛が生じることがよくあります。 1 本の指で検査すると、患部の 4 つの平面すべてに深い圧痛があり、つまり四肢に深い円筒状の圧痛があります。軟部組織が炎症を起こしている場合、病変が骨の片側に位置するため、圧痛は 1 面または 2 面に限定され、これは早期認識と診断にとって重要です。骨スキャンもさまざまです。

2. 急性化膿性関節炎

腫れや圧痛は骨の端ではなく関節スペースに生じ、関節の動きはほぼ完全に失われます。疑わしい場合は、関節穿刺を行って診断を確認することができます。

3. 関節リウマチ

それはリウマチ性疾患の一部です。病気はゆっくりと進行します。発熱などの全身症状や局所症状は比較的軽度です。多関節遊走性であることが多く、赤血球沈降速度や抵抗Oなどの血液検査が陽性となることが多いです。

4. 悪性骨腫瘍

特にユーイング肉腫は発熱や白血球増多を伴うことが多く、X線検査では「タマネギの皮のような」骨膜下新骨形成が見られ、骨髄炎との鑑別が必要となります。特徴的な点は、ユーイング肉腫は背骨に発生することが多く、範囲が広く、全身症状は急性骨髄炎ほど重くないが、夜間の痛みが顕著で、表面に怒張した血管が現れることがあることです。局所穿刺吸収生検により診断を確定することができます。