左橈骨遠位端骨折

左橈骨遠位端骨折

橈骨遠位端骨折は非常に一般的で、通常の骨折の約 1/10 を占めます。高齢女性に多く見られますが、若年者や中年者に起こるのは、通常、重度の外傷や暴力を受けた人です。骨折は橈骨遠位端から2～3cm以内で発生します。多くの場合、橈骨手根関節と遠位橈尺骨関節の損傷を伴います。

原因

1. 伸展骨折 コーレス骨折

最も一般的なタイプの傷害は間接的な暴力によって引き起こされます。 1814 年に A. Colles によって詳細に説明されました。転倒すると、手首の関節は背屈し、前腕は回内し、手のひらが地面に触れます。衝撃は橈骨遠位部の海綿骨に集中し、骨折を引き起こします。骨折の遠位端は背側および放射状にずれていました。子供は骨端線分離症を患う可能性があります。高齢者では骨粗鬆症のため、わずかな外力でも骨折を起こす可能性があり、粉砕骨折であることが多く、骨折端が圧迫により短くなります。粉砕骨折は関節面まで及ぶ場合があり、また尺骨茎状突起剥離骨折や遠位橈尺骨関節脱臼を伴う場合もあります。

2. 屈曲骨折 スミス骨折

あまり一般的ではありませんが、1874 年に RW スミスによって初めて説明されました。骨折の原因は伸展骨折とは逆であるため、逆コーレス骨折とも呼ばれます。転倒すると手の甲が地面に着地し、骨折の遠位端は手のひら側に、骨折の近位端は背側にずれます。

3. バートン骨折

手首の脱臼を伴う、遠位橈骨関節面の縦斜骨折を指します。 1838 年に JR バートンによって初めて説明されました。転倒すると、手のひらまたは手の甲が地面に着地し、力が上方に伝達され、手根骨の近位列への衝撃によって橈骨関節面骨折を引き起こします。橈骨下端の手のひら側または背側に関節面軟骨を伴う骨折ブロックが形成されます。骨ブロックは近位方向にずれることが多く、手首の関節は脱臼または亜脱臼します。