脳動脈瘤の初期症状とその検査方法

脳動脈瘤の初期症状は何ですか?確認方法は？

脳動脈瘤の初期症状は主に以下のとおりです。

1. 圧迫症状：脳動脈瘤は、その発生場所によって圧迫症状が異なります。腫瘍が大きくなるにつれて、患側の眼窩に脈打つような頭痛が起こることがあります。症状には、眼球突出、眼瞼下垂、眼球外転制限、軽度片麻痺、運動失語、精神障害、尿崩症、てんかん発作、患側の鼻血なども含まれる場合があります。

2 くも膜下出血：脳動脈瘤が破裂すると、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、髄膜刺激感、発熱などのくも膜下出血の症状が現れ、けいれん、意識障害、動眼神経麻痺を伴うこともあります。脳動脈瘤が破裂すると、出血が繰り返し起こることがよくあります。出血後、症状が再び悪化したり、意識障害が深まったり、新たな症状や徴候が現れたりします。くも膜下出血後の心電図異常の発生率は74.5%～100%と報告されています。

3 破裂の前兆: 動脈瘤が拡大すると、局所的な頭痛、目の痛み、視力低下、吐き気、首のこわばり、めまい、運動障害または感覚障害を引き起こすことが多く、これらは脳動脈瘤の破裂の前兆である可能性があります。動脈瘤の直径が2.5を超えると、頭蓋内圧の上昇の症状を引き起こす可能性があります。

脳動脈瘤の検出には、脳脊髄液生化学検査が試みられます。糖分や塩素はほぼ正常ですが、タンパク質が増加しています。これは、赤血球溶解後のヘモグロビンの大量放出と出血後の滲出反応によるものです。通常は1g/Lです。脳脊髄液中の溶解した赤血球 10,000 個ごとにタンパク質が 150 mg/L 増加すると考える人もいます。一般的に、タンパク質の増加は出血後8～10日で最大となり、その後徐々に減少します。腰椎損傷による血性脳脊髄液との区別には注意が必要です。一般的に、腰椎損傷によって生じた血性の脳脊髄液は、遠心分離後も赤色や黄色に変化せず、ベンジジンに対して陽性反応を示しません。