小児の癒着性腸閉塞の治療方法

小児の癒着性腸閉塞はどのように治療されますか?

癒着性腸閉塞の場合、症状が軽い患者には一時的に消化管減圧、輸液、電解質バランス調整療法が行われることがあります。狭窄の場合は、細菌の増殖を抑えるために抗生物質を使用する必要があります。 200～300 ml のパラフィン オイルを経口投与するか、圧力緩和チューブを通して消化管に投与することができます。非外科的治療に反応しない患者には外科的治療が必要となります。

癒着性腸閉塞は小児外科でよく見られる疾患です。癒着性腸閉塞の小児は、先天性と後天性に分けられます。先天性癒着性腸閉塞は、主に胎児卵管捻転、壊死、穿孔などによる腹部の炎症や、腸管癒着による腸閉塞などで発症し、出生後に治療が必要となります。後天性腸閉塞は、主に腹部外傷によって引き起こされ、虫垂炎、胆嚢炎、腹膜炎、腹部の炎症などに加えて腸癒着を引き起こす可能性があります。小児の癒着性腸閉塞の主な症状は、腹痛、腹部膨張、嘔吐、便秘であり、X 線写真で複数の液体と空気のレベルが見られる場合があります。

1. 外科的治療と非外科的治療

癒着性腸閉塞であれば、不完全腸閉塞は絶食、胃腸減圧、補液、感染防止などの非外科的方法で治療できます。しかし、この治療法が効果がない場合や、完全な腸閉塞になってしまった場合には、外科的治療を行う必要があります。手術の主な目的は、腸閉塞の原因を取り除き、腸の滑らかさを回復することです。

2. 水分と電解質を補給する

水分と電解質の補給は、腸閉塞の位置、閉塞の長さ、検査結果によって異なります。重度の脱水症状のある患者の場合、手術前に血液量を補充することが特に重要であり、そうしないと麻酔中に血圧が低下する可能性があります。特に血圧や脈拍数に変化が生じた場合は、滲出液の補充に加えて、血漿や全血を補充する必要がある場合もあります。

3. 抗生物質の適用

合併症のない腸閉塞では抗生物質は必要ありません。狭窄の場合、特に腸の壊死が腹膜炎を引き起こしているときは、細菌の増殖を抑えるために抗生物質を使用する必要があります。