肺がんの脳転移による脳ヘルニアの症状

肺がんの脳転移による脳ヘルニアの症状：

肺がんが脳に転移すると、腫瘍の空間占有効果により頭蓋内圧が上昇し、重症の場合は脳ヘルニアを引き起こす可能性があります。脳ヘルニアは、その発生場所によって、テントヘルニア、大後頭孔ヘルニア、鎌状赤血球下ヘルニアに分類されます。病気の種類によって症状は異なります。

詳細は以下の通りです。

1. 小脳テントヘルニア

テントヘルニアは脳ヘルニアの一般的なタイプであり、脳組織が圧迫された後にテント切痕がヘルニアになることを指します。頭蓋内圧の上昇は直接的な誘発要因であり、患者は吐き気、嘔吐、乳頭浮腫などの症状を経験する可能性があります。病変によって運動機能を制御する脳組織が損傷すると、筋肉の疲労、まぶたのけいれん、けいれん、麻痺などの運動機能障害の症状が現れることがあります。テント裂孔の付近には動眼神経が通っているため、テント裂孔ヘルニアにより圧迫が起こり、瞳孔が徐々に散大したり対光反射が消失するなどの症状が現れることがあります。病変が脳幹を圧迫すると、呼吸が遅く深くなったり、血圧や体温が上昇するなど、バイタルサインに異常が生じることがあります。

2. 大後頭孔ヘルニア

大後頭孔ヘルニアは、頭蓋内圧の上昇により小脳扁桃とその隣接組織が大後頭孔を通って頸椎管の上端まで下方に移動する現象です。脳幹の圧迫により、患者は短期間の呼吸不全および循環不全を経験する可能性があり、それに伴って瞳孔が突然拡大または収縮することがあります。病気の発症後、頸部神経根が刺激され、首がまっすぐになったり、頭が無理な姿勢になったりすることがあります。

3. 大鎌下のヘルニア

脳鎌下ヘルニアは主に、脳の片側にかかる高圧によって脳組織から反対側に圧力が伝わることによって引き起こされます。脳組織の片側のみが圧迫されるため、患者は主に下肢麻痺、感覚喪失、排尿障害などの症状を経験します。

脳ヘルニアは、発症が急速で、予後が比較的悪く、障害率が高いという臨床的に重大な疾患ですが、予後を改善し生存期間を延長するためには、患者は依然として積極的な治療を必要としています。