胆嚢がんの治療

胆嚢がんの治療の唯一の原則は、早期発見、早期診断、そして適切なタイミングでの根治的外科的切除です。

1. 外科的治療

1. 単純胆嚢摘出術：腫瘍が粘膜層または粘膜下層に限定されている場合、単純胆嚢摘出術で根治の目的を達成できます。この状況は、胆石や胆嚢サルコイド病変に対する胆嚢摘出術後に発見された胆嚢がんによく見られます。

2. 胆嚢摘出術と局所リンパ節郭清術 腫瘍が胆嚢の筋層または全層に浸潤し、胆嚢リンパ節が転移します。胆嚢を摘出し、肝十二指腸間膜内のリンパ節、膵頭後方のリンパ節、第8群リンパ節を切除しました。

3. 肝部分切除術 肝浸潤を伴う胆嚢底癌は、肝部分切除術とリンパ節切除術を組み合わせて治療します。隣接臓器（横行結腸や十二指腸など）への浸潤がある場合は切除範囲を広げる必要があります。

4. 肝外胆管合併切除術：胆嚢頸部癌または胆嚢管癌の場合、閉塞性黄疸を伴う肝外胆管の浸潤に対しては、胆嚢摘出術を実施し、罹患胆管を切除し、リンパ節を清浄し、門脈胆管ルーワイ空腸吻合術を実施します。

2. 化学療法

手術の機会を失った、あるいは転移した胆嚢癌に対する化学療法に関する研究は、症例数が少ないことや門脈胆管癌が含まれていることから信頼性に欠ける。一般的に使用される化学療法薬は、フルオロウラシル、マイトマイシン、シスプラチン、ドキソルビシンです。ほとんどの患者の病変は比較的局所的であるため、胆嚢癌に対する局所化学療法の研究には現在より多くの注目が集まっています。

（III）放射線治療

手術で切除できない胆嚢がんの場合、外部放射線療法後に閉塞した肝外胆管を再開通できる場合もあります。

4. 総合的な治療

胆嚢がんの患者のほとんどは、切除後も腫瘍の再発や転移により死亡します。非ランダム化研究および症例報告では、ステージ II、III、IV の患者は補助放射線療法および/または化学療法によって生存率を改善できることが示されています。