骨肉腫はどのように治療されますか?

私の国では骨肉腫の発生率は高くありませんが、この病気は悪性腫瘍であり、患者とその家族に与える害は言葉では言い表せないほど大きいものです。したがって、患者は現実を受け入れ、積極的に治療に協力しなければなりません。患者さんは治療方法がわからず、不安になってしまいます。それでは骨肉腫の治療法について紹介します。

1. 骨肉腫の凍結療法：

液体窒素凍結療法は、過去にさまざまな骨腫瘍の治療に使用され、比較的理想的な結果が得られています。しかし、液体窒素の凍結範囲や温度をうまく制御することが難しいため、治療範囲が拡大し、周囲の筋肉や皮膚の壊死を引き起こしたり、腫瘍を完全に不活化できずに手術後に腫瘍が再発したりすることが多々あります。近年、多重プローブ、高精度、急速凍結、低侵襲標的化、正確な標的切除効果などの特徴を持つアルゴンヘリウムナイフが発明され、骨腫瘍の治療において満足のいく結果を示しています。

2. 骨肉腫に対する放射線療法：

骨肉腫は極めて悪性度が高く、切断のみの場合の5年生存率はわずか15％～20％です。近年、新薬の続々登場により、手術後の全身化学療法と放射線療法を組み合わせることで、5年生存率は60%～70%にまで上昇しました。骨肉腫は放射線に対してそれほど敏感ではありませんが、肉腫内の放射線に敏感な成分の一部は高線量放射線によって死滅する可能性があります。放射線治療は主に化学療法の前後、手術後、手術が受けられない、または手術を拒否する患者に使用されます。患者の状態が許せば、化学療法と放射線療法を同時に行う必要があります。放射線治療の総線量は 60～100 Gy 以上で、照射範囲には影響を受けた骨全体と隣接する軟部組織が含まれる必要があります。骨肉腫は肺転移の可能性が非常に高く、骨肉腫の転移症例全体の 50% を占めています。肺転移のある患者の場合、片側肺転移であれば片側全肺に25Gyの放射線照射を行うことができます。両側肺転移の場合は、両側全肺に15Gyの放射線を照射し、さらに20～25Gyの追加線量を照射して残存腫瘍領域を縮小させます。原発性骨肉腫が制御されており、体の他の部位の転移病変が単一の場合は、外科的切除を実施し、その後に腫瘍床の予防治療を行うことができます。

3. 骨肉腫の遺伝子治療：骨肉腫におけるp53、Rb、p16などの多くの癌遺伝子と腫瘍抑制遺伝子の異常発現は、骨肉腫の遺伝子治療、特に肺転移を伴う骨肉腫の治療における標的遺伝子の選択の理論的根拠となり、臨床試験の段階に達しています。現在、組み換えヒトアデノウイルス p53 遺伝子が生成されています。

患者とその家族は骨肉腫の治療法について学びました。遅滞なく適切な治療を受けなければ、症状はますます深刻化します。私の回答がお役に立てば幸いです。また、早い回復をお祈りいたします。