肩の痛みが夜に悪化する理由

五十肩の患者はなぜ夜間に著しく痛みを感じるのでしょうか?まず、肩関節周囲炎の痛みの原因を説明しましょう。一方では、無菌性炎症が末梢神経を圧迫して引っ張ることで生じる鬱血と浮腫によって引き起こされます。一方、炎症、鬱血、瘀血などの刺激により局所に炎症産物が蓄積し、停滞する原因となります。これらの物質自体が痛みの神経を刺激する強い作用があり、それによって痛みを引き起こします。さらに、これらの炎症性産物は小血管の平滑筋に直接作用し、小血管の拡張やうっ血を引き起こし、腫れやうっ血を悪化させ、血管壁を刺激し、血管壁の透過性を高め、血漿や白血球の浸潤を増加させ、広範囲の炎症を引き起こします。

夜間安静時は骨格筋が休息状態にあり、小血管の平滑筋が緊張し、血流抵抗が大きくなり、日中よりも血流量が少なくなります。肩関節の炎症部位への血液供給が減少すると、炎症の代謝産物を速やかに運び去り、希釈し、分解することができなくなります。局所蓄積の濃度が高くなるほど、痛覚神経への刺激は強くなります。同時に、これらの代謝物の濃度が増加すると、局所の腫れやうっ血がひどくなり、伸張や圧迫が強くなるため、夜間に患部の痛みが増すことになります。