開放性軟部組織損傷の傷の治療方法

開放性軟部組織損傷の創傷を治療する場合、感染を防ぐために、損傷の原因、損傷からの経過時間、創傷部位、および病状などの要因を考慮する必要があります。

1. 初期縫合は通常、損傷後 6 ～ 8 時間以内に徹底的なデブリードマンを行った後に行われます。受傷後6～8時間以内にデブリードマンを受けた患者には、生理食塩水ガーゼによる緩いパッキングを実施し、二次感染がなければ3日後に遅延縫合を行うことができます。外傷治療は時間によって制限されるべきではなく、外傷の場所と性質に基づいて考慮されるべきです。例えば、頭皮、首、顔面、胸部、腹部、関節腔の損傷の場合、損傷後 24 ～ 72 時間以内であれば、損傷が長く明らかな感染がない場合でも、デブリードマンを行った後に初期縫合を行う必要があります。創傷が大きい場合、組織が過度に損傷している場合、創傷がひどく汚染されている場合、または戦闘による負傷である場合は、早期のデブリードマンを行う必要がありますが、初期縫合は行わないでください。

2. 頭部の損傷を徹底的に洗浄した後、頭蓋骨を露出させず、ゆるんだ頭皮で傷口を覆う必要があります。顔面外傷を徹底的に治療した後、初期縫合を行い、感染の可能性がある場合は皮膚を整復して縫合します。

3. 手の怪我では腱や神経が露出しないようにし、筋肉やたるんだ皮膚の皮弁で覆う必要があります。傷が大きすぎて縫合できない場合は、できるだけ早く皮膚移植を行う必要があります。

4. 浅い穿通創の場合、出口が近い場合は、創傷間の表面組織を切開して 2 つの創傷を 1 つにし、デブリードマント後に初期縫合を検討することができます。より深い穿通創の場合、創傷は別々に治療する必要があり、縫合すべきではありません。

5. 最初に縫合した傷口には、必要に応じて排液用のゴムシートを置き、手術後 24 ～ 48 時間で除去します。