強直性脊椎炎における腰痛の特徴

強直性脊椎炎は、20 歳以上の若い男性によく見られ、子供や 45 歳以上の人にはまれです。患者の大多数は病気が徐々に進行し、初期症状は明らかではなく、局所的な硬直の有無にかかわらず、腰、臀部、股関節の断続的な痛みとして現れることが多いです。痛みは初めのうちは断続的に起こることが多く、疲労や寒冷刺激の後に起こることがほとんどで、時間が経つと痛みは治まります。少数の患者は、最初は明らかな腰痛がないまま坐骨神経痛を経験する場合があります。少数の患者では、首、肩関節、周囲の関節など、背中の上部に痛みを感じる場合がありますが、すぐに腰の症状が現れることもあります。ほとんどの患者は、最初は軽い腰痛を経験しますが、数か月または数年後には持続的な痛みが生じたり、耐えられないほどの非常に激しい痛みが生じたりして、痛みを維持するために経口鎮痛剤が必要になることがよくあります。

① 数週間または数ヶ月以上続く不快感の潜行的な発症。

②発症年齢は45歳以下がほとんどで、最も多い年齢は20～35歳である。

③数ヶ月以上継続して背中や腰に痛みがある

④朝のこわばり

⑤ 安静後も痛みが緩和または悪化せず、運動後は局所の痛みや不快感が改善する。症状は寒くて湿度の高い天候で悪化しますが、サリチル酸製剤を服用し、局所的に温湿布をすると症状が緩和されます。ごく少数の患者では、最初の症状は関節症状ではなく、原因不明の虹彩炎であり、数年または数か月後に関節症状が発症します。この発症様式は小児ではより一般的であり、成人では非常にまれです。