強直性脊椎炎の放射線学的所見は何ですか?

強直性脊椎炎の放射線学的変化は、体全体の複数の関節に現れることがありますが、最も顕著なのは仙腸関節炎です。 X 線所見は比較的遅れて現れ、ほぼ完全に両側性です。最初は、関節の近く、特に仙腸関節の中央部と下部に骨粗鬆症の斑状領域が現れます。その後、骨の侵食と軟骨下皮質硬化症が発生します。仙腸関節の中央部と下部では、腸骨が軟骨の薄い層で覆われているため、骨の変化は最初に現れ、そこでより顕著になります。仙腸関節の上部1/3には骨の表面を繋ぐ強い靭帯があり、同様のX線所見も現れることがあります。

軟骨下骨侵食の X 線所見は、関節スペースの偽拡張です。これに続いて線維化、石灰化、骨架橋、骨化が起こります。一般的に、軟骨下皮質硬化症は骨の侵食よりも顕著であり、仙腸関節は数年後に最終的に完全に強直してしまいます。

脊椎では、主に椎間板、椎間関節、肋骨椎間、後縦靭帯、環軸関節に現れます。仙腸関節が影響を受けないのに、上記の関節が影響を受けることはまれです。初期段階では、椎間板線維輪の表層に炎症が起こり、反応性骨硬化症と隣接椎体の侵食を伴い、椎体が四角くなります。線維輪は徐々に骨化し、骨橋が形成されます。同時に、後部の椎骨関節と隣接する靭帯にも同様の変化が起こり、最終的に脊椎は完全に癒合します。椎間板周囲の椎骨の侵食や硬化が起こる場合もあり、この段階では竹のような変化も中断されますが、これは通常、病気の後期に発生します。

大きな末梢関節の炎症は、関節スペースの対称的かつ均一な狭小化、軟骨下骨板の不規則な骨硬化、関節の外縁における骨棘形成、そして最終的には骨強直として現れます。肩関節は、病気の発生部位として2番目に多い部位です。病理学的変化は股関節の場合と似ており、骨の侵食は主に上腕骨頭の外側と上側で発生します。