狭窄性腱鞘炎の鑑別診断方法

狭窄性腱鞘炎についてはあまり知られていないかもしれません。これは腱鞘炎の一種であり、慢性疾患でもあります。狭窄性腱鞘炎を発症すると、最初は何も感じません。したがって、その症状を理解し、狭窄性腱鞘炎が発生しているかどうかを適時に判断できる必要があります。では、狭窄性腱鞘炎の鑑別診断はどのように行うのでしょうか?

狭窄性腱鞘炎の鑑別診断：

1. 指を鳴らす、親指を鳴らす：ゆっくりと始まります。初期段階では、朝になると患部の指が硬くなり、痛みを感じます。動くと症状は消えますが、徐々に痛み、カチカチ音、ロック音が一日中続くようになります。主な訴えは、痛みが指節間関節にあることです。身体検査中に、遠位手のひらの溝の奥深くと中手骨に、エンドウ豆大の柔らかい結節が触れることがあります。このとき、患者に患部の指を曲げたり伸ばしたりするように指示すると、この結節の下で別の結節が滑り、パキッと音がするのを感じることができます。

2. 橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎：発症は緩やかで、手首関節の橈側に痛みが生じ、重いものを持ち上げると疲労感を覚え、痛みが悪化します。両手を比較すると、患側の橈骨茎状突起にわずかな膨らみが見られます。明らかに圧痛を伴う、エンドウ豆大の結節が触知できます。拳偏差テストは陽性でした。

この病気は通常、ゆっくりと発症し、初期段階では中手指節関節の手のひら側に局所的な痛みや疼痛が現れます。朝、仕事の後、または冷たい水を使用した後に症状が悪化します。活動や温湿布により症状は軽減しますが、活動は若干制限されます。その後、痛みは手首の遠位部や指に広がることがあります。腱鞘が狭くなり、腱が変性して厚くなると、腱が滑るのがますます困難になります。中手指節関節の手のひら側に圧痛があり、結節が触れます。指を曲げたり伸ばしたりすると、結節が滑ったり跳ねたりするのを感じられ、引き金のような動きとパチンという音が生じます。急性発作が起こる場合があり、重症の場合は指を積極的に曲げることができなかったり、曲げた位置で固定されて伸ばすことができなくなります。