筋膜炎を診断する際の重要なポイントは何ですか?

筋膜炎を診断するための重要なポイントは何ですか?筋膜炎の初期症状は多くの病気と非常に似ているため、症状のみに基づいて診断するのは信頼性が低いことがよくあります。診断と治療の正確さを確保するためには、定期的に病院で診断を受ける必要があります。では、筋膜炎を診断するための重要なポイントは何でしょうか?

病気の診断

1. 腱の付着部または筋肉の腹側には、痛みの領域と圧痛点が固定されています。痛みの箇所を押すと、神経根の感覚に応じて分布しない局所的な散在した痛みが生じることがあります。

2. 気温が下がったり、疲れたりすると痛みが悪化します。

3. 筋肉への血流を増やす治療法は痛みを和らげることができます。

4. 局所占拠性病変または破壊性病変を除外します。

現在の研究では、筋筋膜性疼痛の実際の病変部位は筋筋膜ではなく、骨格筋の運動終板にあることが示唆されています。長期にわたる筋筋膜痛は脊髄レベルでの促進変化を引き起こし、急性痛が慢性痛に変化します。

鑑別診断

鑑別診断の観点から、この病気の焦点は痛みの主な原因を特定し診断することです。

（１）急性捻挫：通常、明らかな回転捻挫の病歴、受傷直後の痛み、運動制限、明らかな圧痛、自由に体位を変えることができないこと、痙攣性疼痛があり、X線検査では異常が見られない。

（２）椎間板ヘルニア：通常は外傷歴があり、四肢に放散痛を伴います。症状は軽度から重度まで様々で、動きが制限されます。咳、くしゃみ、頭を回す、前かがみになるなどの動作は症状を悪化させる可能性があります。休むと痛みは和らぎます。棘突起の間または棘突起の横に明らかな圧痛があり、脚伸展挙上テストが陽性であり、対応する神経根神経支配領域に感覚障害および運動障害がある。 X 線や CT スキャンは診断に役立ちます。

（３）腰部脊柱管狭窄症：腰痛、下肢のしびれ、歩行時の筋力低下、間欠性跛行、X線や腰椎CTスキャンで確認される椎間板スペースと脊柱管の内径の狭小化の反復性発作。

（4）第3腰椎横突起症候群：ほとんどの患者は捻挫や肉離れの既往歴がある。第三腰椎の横突起に明らかな圧痛があり、それが腰部と臀部に放散します。第3腰椎の横突起の近くに、ひも状または結節状の物体が触れることがあります。

（５）腫瘍転移による疼痛：高齢患者、最近著しい体重減少がみられる患者、特に夜間疼痛がある患者では、腫瘍を除外するための適切な検査が必要である。