尿管結石が見つかったらどうするか

尿管結石が見つかったらどうすればいいですか？これは多くの患者や友人たちの心の中の謎です。尿管結石は泌尿器系の一般的な病気です。これらは女性よりも男性に多く見られ、若者や中年の人に多く見られます。しかし、多くの患者は、この病気にかかったときに何をすべきか分かりません。さあ、ご紹介しましょう！

まず、検査と診断のために通常の病院に行く必要があります。

1. B-超音波検査：B-超音波検査では、尿管結石の位置と大きさがわかるだけでなく、集合管の拡張度と腎皮質の厚さもわかるため、治療法を選択するための貴重な情報が得られます。さらに、ヨード造影剤にアレルギーのある患者の中には、静脈性尿路造影検査や逆行性尿路造影検査の代替として使用できる人もいます。

2. X 線検査: 単純レントゲン、静脈性尿路造影、逆行性尿路造影。

3. CT検査：CT単純スキャンでは、尿管内に滑らかな縁を持つ様々な大きさの円形または楕円形の高密度病変が見られ、病変上部の腎盂と尿管が拡張していることがわかります。

4. 放射性核種検査：放射性核種検査では結石を直接検出することはできませんが、動態画像では閉塞部の上部尿管の影を映し出すことができます。腎レノグラムは完全閉塞型または不完全閉塞型です。利尿腎レノグラムでは、それが機械的閉塞であるかどうかを区別することができます。

5. 鑑別診断：右尿管結石は、胆石や虫垂炎と鑑別する必要があります。胆石症の痛み、圧痛、筋肉の緊張、放散痛は、一般的に尿管結石の場合とは異なり、胆石症では血尿は起こりません。

次に、具体的な状況に応じて治療します。

（１）1.2cm未満の各種腎結石および尿管結石の場合、体外衝撃波結石破砕術が結石除去治療の第一選択肢となるべきである。腎臓へのダメージがないため、結石の除去は徹底的かつ安全で痛みもなく、衝撃砕石術の副作用もありません。結石の直径が1.2cmより大きい場合は、まず体外衝撃砕石術で砕石し、その後体外衝撃波砕石術で徹底的な結石除去治療を行うことで、相補的な利点が得られます。

（２）本装置は、急性尿管結石およびそれによって引き起こされる水腎症、腎盂拡張、水尿管、尿管拡張、腎疝痛などに特に適しています。尿管結石を速やかに排出し、痛みを即座に和らげ、上記の症状を速やかに緩和します。現在、尿管結石の治療法として好まれています。

（３）多発性腎結石と同時に同側尿管結石を併発している患者の場合、尿管結石を先に除去し、続いて多発性腎結石を除去して尿管「結石街路」の形成を防ぐ必要がある。

（4）ESWL結石破砕術後に腎盂および腎杯内に残留する大きな腎結石の場合、体外衝撃波結石破砕装置による結石の完全除去治療の最適な適応は以下のとおりです。これは、手持ち式の高周波超伝導振動子が腎臓の下極にある結石に直接触れ、腎盂や尿管に移動させて体外に排出できるためです。

（５）上記各種結石疾患は、尿路感染症を併発し、腎盂腎炎、尿管炎、膀胱炎、前立腺炎、尿道炎等を引き起こす可能性があるため、結石除去を目的とした治療が行われる。粘膜の炎症によるうっ血や腫れは結石の排出に影響するため、まずは抗生物質による抗炎症治療を行い、炎症が治まってから体外衝撃波による結石除去治療を行う必要があります。

（６）体外衝撃波結石破砕術通常、結石を完全に除去するには、1～3 回の砕石術が必要で、これには 5～7 日かかります。体調が良好な場合は連続砕石術を受けることができ、体調の悪い場合は1日おきに砕石術を受けることができます。排尿機能が低下していたり​​、感染症を併発している場合には入院期間が比較的長くなります。

体外衝撃波結石破砕術は、国内外で結石治療の主流となっている新技術です。これは、腎臓結石、尿管結石（尿管結石は通常 2 時間以内に排出されます）、胆嚢結石、肝外胆管結石、肝内胆管結石の治療に適した方法です。完全かつ徹底的な結石除去効果があり、臓器への副作用もなく、低価格で、多くの患者に恩恵をもたらしています。体外衝撃波結石破砕術の適応範囲を超える結石の場合は、まず衝撃結石破砕術を行い、その後に結石除去治療を行う必要があります。大きな腎内鋳型結石や胆石が発見された場合は、適時に外科的に結石を除去することが推奨されます。