ファロー四徴症の手術法

ファロー四徴症は心臓病です。どの家族も健康な赤ちゃんが生まれることを望んでいます。しかし、出生前検査が実施されていなかったり、出生前検査機関が不適格であったりすると、先天性心疾患を持つ子どもが生まれる確率が高くなります。ファロー四徴症を治療する最良の方法は手術です。ファロー四徴症の手術方法を見てみましょう。

ファロー四徴症の治療: 現在、ファロー四徴症に対する外科的治療には、緩和手術と根治手術の 2 種類があります。もちろん、根治手術には、左室容積が対応する大きさに達すること、そして肺動脈が十分に発達していることという 2 つの条件を満たす必要があります。ファロー四徴症の患者で、左室容積が小さすぎ、肺動脈の発達が悪く、根治手術の2つの基準を満たしていない場合は、まず姑息手術を受け、左室と肺動脈の発達が改善した後に根治手術を受ける必要があります。

ファロー四徴症に対する外科的治療のタイミング：ファロー四徴症の経過が長くなるほど、心臓の発達への影響が大きくなり、心筋肥大にも影響が及びます。現在、中国では、年齢が上がると麻酔や授乳が上手になるため、1～2歳を過ぎてから手術を行う方が良いと考えられています。より大きな心臓センターではこの問題は発生しません。当院では1歳くらいから手術を受けることができます。

ファロー四徴症、手術法

ファロー四徴症に対するいくつかの手術法を簡単に紹介します。生後 6 か月以降にファロー四徴症と診断され、身体の状態が許せば、直ちに根治手術を行うことが推奨されます。子どもたちの将来の手術によるトラウマを軽減します。

1. 緩和手術：

ファロー四徴症のこの治療法は、体循環と肺循環の間にシャントを作成し、肺循環の血流を増加させ、酸素化された血液を増加させます。大動脈と肺動脈の吻合、大静脈と右肺動脈の吻合、右室流出路パッチ拡大術などの方法があります。緩和手術では心臓の変形そのものを変えることはできませんが、肺血流を改善し、肺血管の発達を促進し、将来の根治手術のための条件を整えることができます。

2. 矯正手術：

心室中隔欠損を修復するために心臓を開き、狭くなった肺弁または肺動脈を開き、右心漏斗部の狭窄を除去し、体外循環下でパッチを使用して右心室流出路を広げる方法は、この変形を完全に矯正し、有効性も良好な方法です。最も重篤な合併症としては、低心拍出量症候群、不整脈（伝導ブロック）、心室中隔欠損修復後の残存シャント、体外循環に関連する重篤な合併症（腎不全、呼吸機能障害、神経系障害など）などが挙げられます。

ファロー四徴症、手術適応と禁忌

1. 手術の適応：

この病気の診断は手術を考慮して行われます。生後 3 か月以内の無症状の小児に対する根治手術は、3 ～ 12 か月まで延期できます。症状が重い患者は、まず緩和手術を受け、その後に根治手術を受けることができます。ほとんどの患者は治癒できます。

2. 手術の禁忌:

① 末梢肺動脈が未発達で左室が小さい患者は手術の相対的禁忌であり、姑息的な手術は許容される。

②全身肺動脈シャント術後の重症肺高血圧症は手術禁忌である。

ファロー四徴症、外科的検討

1. 緩和手術：患者の肺血流を増加させ、症状を改善することが目的です。心臓外科の発達により、ファロー四徴症の患者の大多数は根治手術を受けることができ、緩和手術は年々減少しています。主な緩和手術は次のとおりです。

①鎖骨下動脈肺動脈吻合術（ブラロック・タウシング手術）。

②下行大動脈肺動脈吻合術（ポッツ手術）

③上行大動脈・右肺動脈吻合術（ウォータートン手術）。

④上大静脈・右肺動脈吻合術（グレン手術）。上大静脈の血流を右肺循環に導くと、一部の患者では良好な結果が得られる場合がありますが、心臓内矯正手術では大きな困難が生じます。