心室中隔欠損症は完全に治癒できますか?心室中隔欠損症は心臓病です。病気の発生部位が特殊であるため、治療のリスクと困難さが増します。しかし、心配しないでください。心室中隔欠損症は、まだ治癒可能です。では、心室中隔欠損症を治す方法は何でしょうか? 心室中隔欠損症の外科的治療には、一期手術と二期手術の2種類があります。前者は直接的な欠損部の修復を伴い、後者は最初に肺動脈を結紮し、その後に欠損部の修復を伴います。 肺動脈バンディング。方法は、幅3~4mmのテフロンバンドを使用して総肺動脈の中間部分を1週間囲み、バンドを締めて両端を縫い合わせるというものです。バンドの締め付け具合は、バンドの遠位部分の肺動脈圧が全身動脈圧の 50% 未満になるようにすることで決定されます。これは、右心室圧を高め、心室中隔欠損を通る左から右へのシャントを減らすために使用されます。これは、乳児期の大口径欠損に対する直接修復手術の高い死亡率を回避するための移行手術として機能します。 1~2年後には適切な時期に欠損部の修復手術を行うことができます。この方法はMüllerらによって考案されました。 1963年に開発され、一時は推奨されていた治療法ですが、これは単純性心室中隔欠損症と中等度の肺動脈狭窄の患者は比較的状態が安定しており、通常は明らかな二次性肺動脈病変を発症しないという臨床観察に基づいています。 近年、この手術はほとんど行われていません。主な理由は、肺動脈バンディング術自体の死亡率も高く(約16%)、将来行われる欠損部修復手術の死亡率(約10%)を加えると、その数字はさらに高くなるためです。バンドの締め付け具合をコントロールするのは難しく、手術中や手術後にバンドが緩みすぎたり、きつすぎたりする要因は数多くあります。緩みが激しい場合は 2 回目のバンド固定が必要になる場合があり、一方、締め付けが強すぎる場合は欠陥部を通した逆シャントや右心不全を引き起こす可能性があります。 2回目の手術では、心室中隔欠損の修復に加え、肺動脈のバンドを除去する必要があり、手術が非常に難しく、肺動脈壁を傷つけやすい、あるいは肺動脈が器質的に狭窄しているため、内腔拡張手術が必要となり、術後に肺動脈狭窄のため再度手術が必要になる場合もあります。 近年、乳幼児に対する開胸手術の発達により、一期手術の死亡率は二期手術の総死亡率よりも低く、全体的な効果も良好です。そのため、最近では一段階修復手術が推奨されるようになっています。肺動脈バンディング術は、多発性篩骨欠損、大動脈縮窄症による重度の心不全、および乳児期に満足のいく矯正が困難なその他の複雑な心臓内奇形など、特別な状況にあるごく少数の乳児にのみ使用されます。 心室中隔欠損の修復:原則として、心室中隔欠損の診断が確定した後、禁忌(下記参照)がない限り、細菌性心内膜炎を回避し、発育や通常の生活に影響を与え、さらには手術の機会を失うことを避けるために、欠損部を縫合または修復する選択的手術を行う必要があります。口径の小さい欠損部は自然に閉じる可能性があるため、乳児や幼児の場合は手術を延期する必要があります。中型および小型の欠損は病態生理学的影響がほとんどないため、手術は就学前に行うのが最適です。大口径欠損や心肺機能への重篤な障害を有する患者、特に積極的な治療後も頻繁な呼吸窮迫症候群に悩まされている患者は、治療が遅れると自然死亡率が高く、二次的な肺血管病変が早期かつ急速に進行するため、手術の機会を逃したり、手術が遅すぎて手術死亡率が高くなりすぎたり、術後の回復が不良になったりすることが多い。そのため、2歳までに手術を行うことをお勧めします。 大動脈弁逸脱を伴う高位欠損を有する患者では、長期の逸脱による弁尖の構造的弛緩や弁縁の延長などの二次的変化や大動脈弁閉鎖不全症のさらなる悪化を防ぐために、早期の手術が推奨されます。心房中隔欠損症や動脈管開存症などの併存奇形を有する患者は、同時に外科的矯正を受けることができます。合併大動脈縮窄症の患者の場合、縮窄を解除する手術を最初に実施し、その後、血行動態の状況に応じて適切な時期に心室中隔欠損を修復することができます。左室流出路狭窄を合併している場合、特に狭窄が欠損部より遠位にある場合は、狭窄を同時に修正し、治療する必要があります。そうしないと、欠陥が修復された後、減圧「弁」が存在しなくなり、左心室圧が急激に上昇し、生命を脅かす左心不全につながります。 上記の内容を通じて、心室中隔欠損症の治療法がすでに非常に明確に分かってきました。人生において、私たちは関連する知識についてさらに学ばなければなりません。我が子がこの病気にかかっていることがわかったら、あまり心配せずに、適時に治療を行い、看護業務を強化する必要があります。 |
血管腫は深刻な病気ではなく、短期間で患者に大きな影響を与えることはありませんが、それでもタイムリーな...
低エコー領域は必ずしも甲状腺がんとは限りません。この状況は不適切な食事や炎症性病変などの要因によって...
私たちの周りには乳がんに苦しむ女性がたくさんいるので、乳がんは現代の女性にとって非常に身近な病気であ...
骨疾患の専門家は、膝関節炎は普通の骨疾患とは異なると指摘しています。適切なタイミングで治療しないと、...
子供の扁平足を治療する前に注意すべきことは何ですか?子供の扁平足を治療する前に、どのようなことに特に...
乳房肥大の発生は食生活にも関係している可能性があります。高エネルギーの食事を摂ると、脂肪を摂りすぎて...
強直性脊椎炎のほとんどの症例は、プロの運転手やオフィスワーカーなど、長時間の座位と運動不足によって引...
最近はさまざまな病気がありますが、がんと聞くとやはりとても怖くなります。その中でも胆管がんはよく見ら...
乳腺炎とは、乳房の急性化膿性感染症を指します。産後によく見られる病気で、産後発熱の原因の一つです。授...
現在、五十肩の発生率は比較的高く、その被害も大きいです。五十肩の治療法は数多くあり、外科的治療と非外...
初期の肝臓がんの患者は、著しい食欲不振を経験します。食欲不振は早期肝臓がんの最も一般的な症状であり、...
グルメ番組はどんどん影を潜め、話題満載のバラエティ番組に取って代わられてきたようだ。チャンネルを変え...
思春期の成長と発達段階にある子供にとって、毎日ナッツを食べることは脳の発達を促進することができます。...
胆管がんの患者は、胆管が閉塞して胆汁の排出が悪くなることで激しい痛みを経験します。この場合、通常は手...
頸椎症性脊髄症を予防するには?頸椎症性脊髄症は患者の生活に重大な影響を及ぼすため、日常生活において頸...