下肢静脈血栓症は完治できますか？

下肢静脈血栓症は完治できますか？どのように治療すればいいですか？下肢静脈血栓症が発生する原因はさまざまですが、静脈血栓症の原因が何であれ、速やかに治療する必要があります。結局のところ、この病気によって引き起こされる害は依然として比較的深刻です。では、下肢静脈血栓症は完全に治癒できるのでしょうか?どのように治療すればいいですか？

下肢静脈血栓症の発生は長期間の運動不足と関連していますが、下肢静脈血栓症の人が盲目的に運動できるということではありません。不適切な運動も静脈血栓症や合併症を引き起こす可能性があるからです。激しい運動が突然止まってしまうと、リラックスできる運動に注意が向かなくなってしまいます。筋肉の代謝産物が時間内に排出されないと、炎症や血栓症を引き起こします。血栓が時間内に除去されない場合、激しい運動によって血栓が剥がれて静脈を通じて肺に戻り、肺塞栓症を引き起こす可能性があり、これはいつでも生命を脅かす可能性があります。

下肢静脈血栓症の患者は激しい運動をしてはいけません。縄跳びのような運動は論外です。怪我を予防します。特に患肢については、再び怪我をすることは許されません。症状が悪化したり、新たな問題が発生する可能性があります。これは簡単ではないので、ジャンプ運動ができないだけでなく、動きが通常は非常に小さくなります。

1. 血栓溶解

血栓溶解の問題は医学界では常に議論の的となってきました。わが国では、「血栓溶解療法」という魅力的な言葉を聞くと、多くの人が大きな期待を抱きます。実際、「血栓溶解」という言葉は、必然的な治療結果というよりも、むしろ薬剤の作用機序を指しています。最新の国際ACCP血栓症治療ガイドラインでは、下肢深部静脈血栓症の第一選択治療として血栓溶解療法は推奨されていません。これには3つの理由があります。第一に、静脈血栓症の臨床症状の発現が遅れ、血栓溶解薬が組織化血栓に対して効果がないことです。第二に、血栓溶解薬は出血のリスクが高く、特に高齢患者の場合、致命的な脳出血を起こす可能性があります。第三に、多数の比較研究により、血栓溶解療法の治療効果は抗凝固療法よりも優れていないことが示されています。もちろん、介入技術の発展に伴い、カテーテル誘導血栓溶解療法が合併症を減らし、治療効果を改善できるかどうかは、さらなる経験の蓄積が必要です。現在の臨床結果から判断すると、状況はまだ比較的楽観的です。しかし、証拠は厳しく管理しなければなりません。

2. 抗凝固療法

患者に出血傾向や凝固障害がない限り、通常は抗凝固療法が第一選択肢となります。抗凝固療法の役割は、血栓が広がり続けることや新たな血栓が形成されることを防ぎ、側副血行路を開いて症状を緩和するための条件を作り出すことです。

3. 深部静脈血栓症の標準化された治療

下肢深部静脈血栓症に対する第一選択は抗凝固療法であり、適用技術によって結果が異なります。標準的な抗凝固療法には以下の重要なポイントがあります。

（１）低分子量ヘパリンの皮下注射は経口ワルファリンに先行する。ワルファリンは作用発現が遅く、投薬初期に血栓症を引き起こす可能性があります。したがって、初期の抗凝固療法として低分子量ヘパリンを使用する必要があります。

（２）ワルファリンが効き始めて比較的安定したら、低分子量ヘパリンの皮下注射を中止する。

（３）ワルファリンの投与量はINR指数に基づいて調整する必要があり、TNRを2.0～3.0に維持することが最適値である。

（４）抗凝固療法の期間は３～６ヶ月である。

（５）ワルファリンの投与量を調整するたびに、3日目にINRを再度確認する。大幅な減量や増量を避けるため、投与量は毎回 1/4 錠ずつ調整する必要があります。

（６）ワルファリンに影響を与える要因は多く、個人差も大きい。少なくとも 2 週間ごとに INR を確認するようにしてください。

（７）使用しているワルファリンの銘柄を安易に変えないでください。それぞれの商品によって効能が異なるためです。

（８）ヘパリンを使用した後は、ヘパリン誘発性血小板減少症（HITとも呼ばれる）を予防するために血小板を検査する必要があります。

4. 深部静脈血栓症の不適切な治療の結果：

（１）抗凝固薬を補助薬物療法に置き換える。この状況は新たな血栓症につながりやすく、肺塞栓症の可能性が大幅に高まります。

（２）抗凝固薬の投与量や投与期間が不十分だと、効果が不十分になったり、四肢静脈血栓症の後遺症が残ったりする可能性がある。

（３）抗凝固薬の過剰投与や血栓溶解薬の過剰使用は出血を引き起こす可能性がある。

5. 出血傾向のある患者に対する治療選択肢

最近手術を受けた患者、脳血管障害の患者、または凝固機能が低下している患者は、抗凝固療法を行わないか、または慎重に行う必要があります。このような患者は、肺塞栓症のリスクがある場合、大静脈フィルターを埋め込む必要があります。

以上が下肢深部静脈血栓症の治療方法と適応場面の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。下肢深部静脈血栓症の疑いがある場合は、慌てず、安さに貪欲になって違法なクリニックで治療を受けたり、医師の指示なしに自己判断で治療薬を購入したりしないでください。経験豊富な医師の指導の下、専門の病院で総合的な検査を受けることをお勧めします。診断が確定したら、ご自身の身体の状態やニーズに合わせて最適な治療プランを選択し、下肢静脈血栓症の専門​​的な治療を受けてください。