尿路感染症によってどのような合併症が起こる可能性があるか

尿路感染症によってどのような合併症が起こる可能性がありますか?

尿路感染症による合併症は重篤になることが多いため、治療時には予防策を講じることが重要です。

腎乳頭壊死：尿路感染症の重篤な合併症の一つで、糖尿病や尿路閉塞を伴う重度の腎盂腎炎でよく発生し、グラム陰性細菌による敗血症や急性腎不全を合併することもあります。

腎周囲膿瘍：重度の腎盂腎炎は、多くの場合、直接90％に広がります。病原菌のほとんどはグラム陰性桿菌であり、その中でも大腸菌が最も一般的です。ほとんどの患者は糖尿病や尿路結石などの不利な要因を抱えています。腎炎の症状が悪化することに加えて、患者は明らかな片側の腰痛や圧痛を感じることがよくあります。 X 線、腹部 X 線、B 超音波、腎盂造影、または腎臓断層撮影が診断に役立つ場合があります。

感染性結石：腎盂腎炎は、プロテウスやストレプトコッカス・フェカリスなどの尿素を分解する細菌によって引き起こされ、一般的に腎臓結石を引き起こし、結石の原因の 15% を占め、感染性結石と呼ばれています。このタイプの結石は主にリン酸マグネシウムアンモニウムで構成されています。病原菌は石の小さな亀裂に隠れていることが多いです。抗生物質がここまで届きにくいため、尿路感染症の治療が失敗しやすくなります。感染と尿路閉塞が重なると、腎実質が急速に損傷し、腎機能が損なわれる可能性があります。

グラム陰性細菌性敗血症：尿路感染症はグラム陰性細菌性敗血症の主な原因の 1 つであり、特に膀胱鏡検査やカテーテル挿入後に急性の症状のある尿路感染症でよく発生します。特に急性腎乳頭壊死を合併した重度の複雑性腎盂腎炎も、グラム陰性細菌による敗血症を起こしやすくなります。重度の単純性腎盂腎炎ではまれに発生することがあります。グラム陰性細菌による敗血症は重篤で、突然の悪寒と高熱が起こり、ショック状態に陥ることが多い。死亡率は50％にも達します。しかし、前立腺肥大症や全身不全を患う高齢患者の中には、典型的な症状を示さない人もいます。臨床的には発熱や白血球増多がみられない場合もあるので注意が必要です。