子宮頸部前癌病変の危険性は何ですか?前癌病変ではTCT+HPVの検査が必要ですか?

子宮頸がんは、前がん病変から悪性浸潤性子宮頸がんまで、少なくとも 5 ～ 10 年の潜伏期間を伴う長い発がんの歴史を持っています。したがって、正しい身体検査を選択すれば、子宮頸がんの 90% 以上を「前がん病変」の段階で予防し、死滅させることができます。

子宮頸がんは婦人科悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。進行した段階に達すると、あっという間に人の命を奪う可能性があります。しかし、子宮頸がんには他の悪性腫瘍にはない特徴があります。それは、原因が解明されている唯一の癌であるということです。さらに、子宮頸がんは発症に長い歴史を持っています。前癌病変から悪性浸潤性子宮頸癌に至るまでには、少なくとも 5 ～ 10 年の潜伏期間があります。したがって、正しい身体検査を選択すれば、子宮頸がんの 90% 以上を「前がん病変」の段階で予防し、死滅させることができます。しかし、子宮頸がんは子宮頸部塗抹標本検査で検査できると信じている女性もいるが、産婦人科医は、両方の身体検査では診断を見逃す可能性があると述べている。

子宮頸部の前癌病変が子宮頸癌に進行するまでには通常5～10年かかります。

子宮頸部前がん状態から子宮頸がんへの自然な進行には通常 5 ～ 10 年かかります。この段階では、大多数の患者に明らかな症状はなく、ほとんどの患者はすでに末期段階にあります。がんが進行すると、特に末期になると、リンパや血管を通じて体の他の部位に広がります。前がん段階では積極的治療により基本的に100％の治癒率を達成できますが、子宮頸がんが末期段階に達すると死亡率はほぼ100％になります。

子宮頸がんの治療は非常に標準化されました。検査で軽度の子宮頸部前癌病変が見つかった場合は、観察することができます。中等度および重度の前癌病変に対しては、LEEp手術を実施して癌化する傾向のある細胞を除去し、子宮頸癌を予防する目的を達成することができます。重度の前癌病変は上皮内癌であり、子宮頸癌の一歩手前です。子宮頸がんが進行し、初期のがん細胞が骨盤内に転移していない場合は、良好な治療結果を得るために広範囲子宮摘出術を選択することができます。癌細胞が末期に転移した場合、生存期間を延長できるのは放射線療法と化学療法のみです。

子宮頸がんの初期段階では明らかな症状が現れないことを覚えておく価値があります。患者によっては、膣接触出血（性交後または婦人科検診後の出血）や、白色または血色の良い、水またはお粥のように薄く、魚のような臭いのある膣分泌物の増加を経験する場合があります。 「膣接触出血は子宮頸部病変の典型的な症状です。子宮頸がんの可能性もありますが、子宮頸部ポリープやその他の病気の可能性もあります。このような症状がある場合は、早めに医師の診察を受け、医師が原因を突き止めるべきです。」ワン・ラン氏は、「病変を発見する最も重要な方法は、定期的な婦人科検診です」と指摘した。

TCT+HpVは前癌病変を検査する最も信頼できる方法である

子宮頸がんのスクリーニングでは、子宮頸管から分泌物を抽出して行う液状細胞診検査（TCT）とHPVウイルス検査が推奨されています。検査をいつ開始するかについてはさまざまな意見があります。 「性行為をする女性は誰でも子宮頸がんを発症する可能性があります。患者の年齢分布に基づいて、25歳から70歳まで、または3年後に子宮頸がん検診を開始することを推奨します。」

経済的な条件が許せば、25歳以降は婦人科検診にHPV検査とTCT検査の両方を含めることができます。前者は病気の原因があるかどうかを調べることができ、後者は細胞の変化、つまり前がん病変があるかどうかを説明することができます。家族の状態が平均的であれば、少なくとも3年に1回はHPV検査を行い、結果が陽性であればTCTを行う必要があります。 TCT と HPV の両方を実施し、両方の指標が正常であれば、70 歳になるまで 5 年ごとに検査を受けることができます。

子宮頸がんは原因がわかっている唯一のがんです。ほとんどの患者は性交を通じて HPV に感染します。しかし、心配しないでください。高リスク HPV に感染しても、必ずしも子宮頸がんになるわけではありません。言えることは、繰り返し感染すると子宮頸がんを引き起こす可能性があるということだけです。

しかし、HPVに感染していても子宮頸がんを発症しない人もたくさんいます。これは、HPVウイルスには、発がんリスクの高いタイプや一般的なタイプなど、多くのタイプがあるためです。さらに、人体はウイルスに対して一定の免疫を持っています。そのため、ハイリスクHPV検査が陽性だったとしても、あまり神経質になる必要はありません。 TCTを再度確認できます。 TCTで前がん病変が見つからない場合は、半年待って高リスクHPVを再度検査することができます。健康状態が良好で免疫力が強い場合、ほとんどの人は約 1 年で HPV ウイルスを排除できます。

ヒント: 子宮頸がんの初期症状

1. 膣分泌物の増加。子宮頸がんの患者の多くは、程度の差はあれ、膣分泌物の増加を経験します。初期段階では、がんの存在により子宮頸管腺が刺激され、分泌物が過剰になり、粘液性の帯下が発生します。癌の進行、癌組織の壊死、二次感染により、帯下は米のとぎ汁や膿のような血液のように濁り、独特の臭いを放ちます。

2. 不規則な膣出血。初期症状は、少量の血の混じった帯下と接触性膣出血です。患者は性交後または排便後に軽い膣出血を経験することがよくあります。閉経後に膣出血を経験する人は、原因を見つけることに注意を払う必要があります。子宮頸がんによる膣出血は、多くの場合非常に不規則で、通常は最初は少量ですが、その後量が増え、時には量が増えたり減ったりします。カリフラワーは早く大量に出血します。進行した癌が大血管を侵食すると、大量かつ致命的な膣出血を引き起こす可能性があります。長期にわたる繰り返しの出血により、患者は貧血を発症することがよくあります。

3. 痛みは進行した子宮頸がんの症状です。痛みの主な原因は、がんによる骨盤神経の浸潤または圧迫です。その他の痛みの原因としては、がんにより子宮頸管が閉塞した場合、子宮内分泌物の排出が不十分な場合、または子宮内に膿が形成された場合の下腹部痛などがあります。がんが子宮頸部周囲組織に侵入します。尿管が圧迫されたり浸潤したりすると、水尿管水腫や尿管腎盂水腫を引き起こし、下腹部の片側または両側に腫れやけいれん、激しい痛みが生じることがあります。がんが腸骨リンパ節や腸骨血管を圧迫し、逆流を阻害すると、下肢が腫れて痛むことがあります。