原発性肝がんの症状は何ですか?肝臓がんは超音波検査で検出できますか？

肝臓がんは原発性肝がんと続発性肝がんの2種類に分けられます。二次性肝がんは、原発性肝がんのがん細胞の転移によって引き起こされます。原発性肝がんの発症は隠れていることが多いです。肝臓がんは、肝疾患の経過観察中やAFpやB型超音波を用いた身体検査中に偶然発見されることが多いです。現時点では、患者には症状がなく、身体検査でも腫瘍自体の身体的兆候は見られません。この段階は、潜在性肝がんと呼ばれます。症状が現れると、医師の診察を受ける患者は、病気の中期から後期に入っていることがほとんどです。肝臓がんの臨床症状は、進行段階によって大きく異なります。

肝臓がんの症状

1. 肝臓領域の痛み: 最も一般的なタイプは、断続的で持続的な鈍痛または膨張痛です。これは癌の急速な増殖により肝臓被膜が引き締まることによって起こります。腫瘍が横隔膜に侵入しています。痛みは右肩や右背中に広がることがあります。腫瘍が右背中に成長すると、右腰の痛みを引き起こす可能性があります。突然の激しい腹痛と腹膜刺激症状は、がんの結節が被膜下で出血しているか、腹腔内に破裂していることを示します。

2 胃腸症状：食欲減退、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢は、特異性がないため見落とされがちです。

3. 末期患者における疲労、体重減少、全身衰弱、悪液質

4. 発熱: 一般的には、39℃を超える微熱で、持続的または午後に発生します。弛緩性の高熱となることもあります。発熱は腫瘍の壊死産物の吸収に関連しています。腫瘍が胆管を圧迫したり侵入したりして、胆道感染症を引き起こす可能性があります。

5. 転移の症状：腫瘍が転移した場所には対応する症状があり、それが肝臓がんの初期症状となることもあります。例えば、肺への転移は咳や喀血を引き起こす可能性があります。胸膜転移は胸痛や血性胸水を引き起こす可能性があります。肺動脈または肺分枝への癌塞栓は肺梗塞を引き起こし、突然の激しい呼吸困難や胸痛を引き起こす可能性があります。下大静脈を塞ぐ癌塞栓症は、下肢の重度の浮腫や血圧の低下を引き起こす可能性があります。肝静脈が閉塞すると、バッド・キアリ症候群や下肢の浮腫を引き起こす可能性があります。骨への転移は局所的な痛みや病的骨折を引き起こす可能性があります。脊椎への転移や脊髄神経の圧迫により、局所的な痛みや下半身麻痺が生じることがあります。頭蓋内転移は、対応する局所症状および徴候を引き起こす可能性があります。頭蓋内圧亢進症は脳ヘルニアや突然死を引き起こす可能性もあります。

6 その他の全身症状：腫瘍自体の異常な代謝や癌組織が身体に及ぼすさまざまな影響によって引き起こされる内分泌症候群または代謝症候群は、腫瘍随伴症候群と呼ばれます。場合によっては、肝臓がん自体の症状に先行することもあります。一般的な症状は次のとおりです。

⑴ 自発性低血糖：肝細胞がインスリンまたはインスリン様物質を異所的に分泌するため、患者の10～30％に発生する可能性があります。または腫瘍がインスリン分解酵素を阻害するか、膵β細胞刺激因子を分泌するか、または過剰なグリコーゲン貯蔵がある。また、肝臓がん組織による過剰なブドウ糖消費によっても引き起こされる可能性があります。この病気が重症化すると、昏睡、ショック、死に至ることもあります。正しい判断と適切な対症療法により、患者を死から救うことができます。

⑵ 多血症：患者の2～10％に真性多血症が発生する可能性があり、これは循環エリスロポエチンの増加によって引き起こされる可能性があります。

⑶ その他の稀な疾患には、高脂血症、高カルシウム血症、カルチノイド症候群、早期およびゴナドトロピン分泌症候群、皮膚ポルフィリン症、異常フィブリノーゲン血症などがあり、肝臓がん組織における異常なタンパク質合成、異所性内分泌分泌、ポルフィリン代謝障害に関連している可能性があります。

原発性肝がんは私の国で最も一般的な悪性腫瘍の一つです。臨床現場で一般的に使用されている画像検査法としては、B 型超音波、CT、磁気共鳴画像、選択的腹腔動脈または肝動脈血管造影、放射性核種肝臓スキャン、X 線検査などがあります。

1. 超音波検査

Bモード超音波は、原発性肝がんの診断精度が約90％の非侵襲的な検査方法であり、高リスク集団のスクリーニングツールとして使用できます。

2. CT検査

CTは解像度が高く、原発性肝がんの診断精度は90％以上です。ダイナミック拡張スキャンを使用すると解像度が向上し、血管腫との区別が容易になります。 CT ダイナミックスキャンと動脈血管造影を組み合わせることで、小さな癌病変の検出率を向上させることができます。

3. 磁気共鳴画像

磁気共鳴画像（MRI）検査の利点は、肝静脈、門脈、下大静脈、胆管の画像を再構成でき、一部の管腔内の腫瘍血栓を表示できることです。

4. 選択的腹腔動脈または肝動脈造影検査

選択的腹腔動脈造影または肝動脈造影は侵襲的な検査方法であり、主に検出が難しい小さな癌病変を検査するために使用されます。 2cm未満の癌病変の検出率は90%に達する可能性があります。

5. 放射性核種肝臓スキャン

放射性核種による肝臓スキャンは、通常、198金、99mテクネチウム、131ヨウ素ローズベンガル、113ミジウムなどを用いて行われ、大きな肝臓がんの診断に役立ちます。

6. X線検査

X 線写真では肝臓の影が拡大して見える場合があります。原発性肝がんが肝臓の右葉に発生した場合、右横隔膜が隆起したり、局所的に膨らんだりすることがあります。肝臓がんが肝臓の左葉に位置していたり​​、巨大な場合には、胃や横行結腸が圧迫されることがあります。

原発性肝がんの患者は食事で何に注意すべきでしょうか？

1. 毎日の食事は、胃腸管への負担を軽減するために、規則正しく、量を多くし、少量ずつ頻繁に食べるようにしてください。

2 ビタミンA、C、Eを含む食品をもっと食べ、緑の野菜や果物をもっと食べましょう。

3 ケール、キャベツ、ニンジン、菜種、植物油、魚など、抗がん作用のある食品を定期的に食べましょう。

4. 赤身の肉、卵、ヨーグルト、新鮮なフルーツジュース、新鮮な野菜ジュースなど、低脂肪、高タンパク質で消化しやすい食品を摂りましょう。

5. 新鮮な食べ物を食べ、カビの生えた食べ物や腐った食べ物は避けましょう。

6. 便秘の人は、排便をスムーズにするために、食物繊維が豊富な食品を摂取し、毎日蜂蜜を飲む必要があります。

7 主食としては、牛乳、卵、豆乳、レンコンパウダー、フルーツジュース、野菜ジュース、赤身肉ペースト、レバーペーストなどが挙げられる。