前立腺がんの合併症

ほとんどの癌は何らかの合併症を引き起こしますが、前立腺癌も例外ではありません。したがって、前立腺がんがどのような合併症を引き起こす可能性があるかを知る必要があります。以下、ご紹介させていただきます。前立腺がんによって引き起こされる合併症を知ることによってのみ、前立腺がんを治療する際にそれらを一緒に治療することができます。

リンパ節転移：前立腺がんが最初に侵入するリンパ節は閉鎖筋-内腸骨リンパ節です。実際、閉鎖孔のリンパ節は侵襲されないのが一般的です。臨床診療では、内腸骨リンパ節は閉鎖リンパ節と呼ばれることがよくあります。これらは外腸骨静脈の内側に位置し、内腸骨血管に沿って除去される最も重要なリンパ節です。

近年、リンパ節転移の診断はCTやMRに頼っていますが、小さな病変は検出できません。リンパ管造影では転移の 70% ～ 90% を検出できます。しかし、偽陰性率と偽陽性率が高く、近年はあまり使用されなくなっています。最も価値のある診断手順は、内腸骨血管と外腸骨血管および閉鎖孔の間のリンパ節を除去する修正リンパ節郭清です。これはより正確なステージング手順であり、広範囲の切除を行っても既存の転移を防ぐことはできないため、腸骨血管、閉鎖孔、骨盤壁、前腸骨リンパ節の以前の切除によって引き起こされるリンパ漏出、リンパ節腫脹、下肢腫脹などの合併症を回避できます。

遠隔転移：静脈性尿路造影検査で尿管閉塞が認められる場合、腫瘍が精嚢、膀胱頸部、リンパ節に浸潤しており、遠隔転移の可能性があります。

骨転移はリンパ節に次いでよく発生する転移です。全身同位元素スキャンが増強されるが、単純X線写真が正常である場合は、転移を考慮する必要があります。肺のX線検査では肺転移が明らかになることがあります。これは通常リンパ行性の広がりで、結節がみられることはまれです。

リンパ転移が前立腺がんの最も一般的な合併症であることがわかります。したがって、リンパ転移が起こった場合には、それが前立腺がんによるものかどうかも考慮する必要があります。このように病気を総合的に考えることで、治療はより総合的なものとなり、患者の命を最大限に救うことができます。