前立腺がんは5つの病気と混同されやすい。これらを区別するためにどのような検査が使用できますか?

前立腺がんは50歳以上の男性に多く見られ、若者や子供の患者はごくわずかです。患者の 95% 以上は腺癌であり、残りは移行上皮癌、扁平上皮癌、肉腫です。前立腺がんは腺房と管の両方から発生しますが、末梢領域で発生することが多く、中心領域で発生することはまれです。前立腺がんは複数の病変として現れることが多く、単一の結節が占める割合は 10% 未満です。

前立腺がんの診断は、以下の 5 つの疾患と区別する必要があります。

1. 前立腺肥大症との鑑別

一般的に、この 2 つは簡単に区別できます。しかし、増殖性前立腺では、一部の領域の上皮細胞が非典型的な形態を示し、癌と間違われる可能性があります。主な相違点は、過形成腺の胞はより大きく、周囲のコラーゲン繊維層は損なわれておらず、上皮は二重層の高円柱状であり、細胞核は前立腺癌患者のものよりも小さく、細胞の基部に位置しており、腺は規則的に配列して明らかな結節を形成していることです。

2. 前立腺萎縮との鑑別

前立腺がんは、腺の萎縮部分から始まることが多いため、その特定には注意が必要です。萎縮した肺胞は密集して萎縮し、サイズが縮小していることもあり、上皮細胞は大きな核を持つ立方体となり、がんと非常によく似た外観を呈します。しかし、このタイプの萎縮は、多くの場合、小葉全体に及び、コラーゲン結合組織層は損なわれず、基質は侵されていませんが、それ自体が硬化性萎縮を示しています。

3. 前立腺扁平上皮または移行上皮化生との区別

腺内の梗塞領域の治癒部分に発生することが多く、変性や分裂期のないよく分化した扁平上皮または移行上皮を伴います。化生の最も顕著な特徴は、無血管壊死または平滑筋の欠如した線維性結合組織マトリックスです。

4. 肉芽腫性前立腺炎

細胞は大きく、シート状に集合することもあります。透明または淡い赤色に染色された細胞質と小さな小胞核を持ち、前立腺がんのように見えますが、実際はマクロファージです。もう一方のタイプの細胞は多形性で、核が凝縮して空胞化し、サイズが小さく、列またはクラスター状に配列しており、肺胞が見られる場合もあります。鑑別に際しては、肉芽腫性前立腺炎では腺房形成が非常に少なく、病変と正常腺管との関係は変化せず、変性アミロイド小体や多核巨細胞がよく見られることに留意する必要がある。前立腺がんの細胞は低い円柱状または立方体で、細胞壁は透明、好酸性の細胞質は濃密、核は正常よりも大きく、染色と形態は多様で、分裂は不活発です。肺胞は小さくなり、曲がりがなく、正常な配置を完全に失い、マトリックスに不規則に浸潤し、コラーゲン結合組織層は存在しなくなります。肺胞には少量の分泌物が含まれていますが、アミロイドはごくわずかです。前立腺がんが明らかな変性を起こすと、組織構造は完全に消失し、肺胞形成の傾向はなくなります。

5. 前立腺癌は前立腺結核や前立腺結石と区別する必要があります。

はい、前立腺がんの診断は5つの疾患と区別する必要があります。前立腺がんの診断は極めて重要であるようです。早期に正しく診断し、早期に治療すれば、前立腺がんの苦痛から逃れることができます。

前立腺がんの3つの推奨診断方法

男性が前立腺がんに罹患した場合、早期前立腺がんを診断するための主な方法である直腸指診を受ける必要があります。前立腺は直腸のすぐ前にあるため、直腸検査によって前立腺の大きさ、質感、その他の状態を触知することができます。正常な前立腺は、大きさが約 4 cm × 3 cm で、質感は柔らかく、表面は結節がなく滑らかで、両側に対称的な葉があります。患者が前立腺肥大症の場合、医師は直腸検査によって前立腺の変化を検出することができます。

前立腺がんの男性は、現在前立腺がんの最も感度の高いマーカーである血清前立腺特異抗原検査を受ける必要があります。前立腺特異抗原は正常な人の血液中に検出されますが、血清中の前立腺特異抗原が一定の値まで上昇すると、患者の前立腺に癌細胞が存在することを示します。

前立腺がんはどのように診断されますか?前立腺がんの男性は経直腸超音波検査を受けることができます。経直腸超音波検査により、医師は患者の前立腺に結節があるかどうかを検出できます。前立腺に結節が出現しても、サイズが小さかったり、腺の内部に位置していたり​​する場合は、直腸検査では触れられないことがよくあります。しかし、この異常な結節は経直腸超音波検査によって検出することができ、前立腺がんを早期に発見することができます。