胃癌の根治的胃切除術の手術方法

胃がんの根治切除のための外科的治療法には、主に内視鏡的切除とさまざまな程度の胃切除術が含まれます。内視鏡的切除は早期胃がんには適していますが、進行した胃がんの場合はより複雑な手術が必要になる場合があります。

1. 内視鏡的切除術：主に早期胃がんに用いられる方法です。一般的なものには、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) と内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) があります。 EMR は小さな病変に適しており、内視鏡検査によって癌組織を直接除去します。 ESD は、より大きな病変やより深い病変に適しており、癌組織をより徹底的に除去し、再発のリスクを軽減することができます。手術方法の選択には、病変の大きさと位置、および患者の全体的な健康状態を総合的に考慮する必要があります。

2. D1 切除：これはより基本的な外科手術法であり、主に早期胃がんまたは局所胃がんに対して行われます。手術では、がん細胞が広がる可能性のある経路を排除するために、胃と周囲のリンパ節が切除されます。 D1 切除は比較的外傷が少なく、術後の回復も早くなります。

3. D2切除：この手術は進行胃がんに適しています。操作の範囲がより広くなります。胃の切除に加え、より広範囲のリンパ節郭清も含まれます。 D2 切除は生存率の改善に優れた効果を示していますが、合併症のリスクも高くなります。手術前に患者の身体状態の詳細な評価が必要です。

4. 拡張 D2 切除: 特殊なケースでは、拡張 D2 切除が必要になることがあります。この手術では、胃とリンパ節の広範囲にわたる切除だけでなく、周囲の影響を受けた臓器の部分的な切除も含まれる場合があります。この種の手術は複雑であり、経験豊富な医療チームが必要です。

5. 胃切除の範囲: がんの位置と範囲に応じて、手術では遠位胃切除、近位胃切除、または全胃切除が行われる場合があります。遠位胃切除術は胃の下部の癌に対して行われ、近位胃切除術は胃の上部の病変に対して行われます。胃全摘出術は通常、がんが広範囲に及んでいる場合に行われます。幽門温存胃部分切除術は、術後の消化不良などの合併症を軽減することを目的としており、特定の症状に適しています。

特定の手術方法を選択する際には、患者と医師が一緒に話し合い、がんの進行度、患者の身体の状態、生活の質など、多くの要素を考慮する必要があります。手術後は、治癒率や生活の質を向上させるために、化学療法や放射線療法などの総合的な治療にも患者が協力する必要があります。胃がん患者にとって、術後の食事調整と心理的サポートは同様に重要であり、回復を早め、生活の質を向上させるのに役立ちます。この情報が、胃がんに対する根治的胃切除術の手術法を皆様がよりよく理解し、より情報に基づいた治療選択を行う上で役立つことを願っています。